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急诊急救患者处理原则

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目录

02

基础生命支持规范

01

快速初步评估体系

03

专科处置策略

04

多学科协作机制

05

医疗文书管理

06

质量控制标准

01

快速初步评估体系

生命体征快速筛查

呼吸频率及呼吸状况

评估患者呼吸频率、深度、节律和呼吸音，观察有无呼吸困难或呼吸衰竭迹象。

01

循环状况

检查患者脉搏、血压、心率、心律和末梢循环情况，判断是否出现休克或循环衰竭。

02

意识状态

评估患者意识状态，使用GCS评分等评估工具，判断患者是否昏迷或意识模糊。

03

创伤分级判断标准

创伤指数

根据创伤指数评估患者伤情，如ISS、AIS等，为后续治疗提供参考。

03

评估创伤部位是否涉及重要器官、血管、神经或骨骼，以及创伤范围、深度和污染程度。

02

创伤部位

创伤类型

根据创伤类型，如烧伤、机械性创伤等，判断创伤严重程度。

01

危险因素即时识别

识别患者年龄、性别、体重等生理特征，评估患者耐受性和治疗方案。

年龄与生理特征

了解患者既往病史，如药物过敏史、慢性病等，避免治疗过程中的风险。

既往病史

考虑患者所处环境，如温度、湿度、光线等，确保治疗措施的安全性和有效性。

环境因素

02

基础生命支持规范

气道管理优先级操作

迅速采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，清除口腔内分泌物及呕吐物。

开放气道

呼吸道异物处理

吸氧或通气

对于呼吸道被异物阻塞的患者，应迅速采用海姆立克急救法进行急救。

对于自主呼吸微弱或停止的患者，应立即给予吸氧或进行气管插管辅助通气。

心肺复苏实施流程

识别心脏骤停

判断患者有无意识、呼吸及大动脉搏动，如均无则立即进行心肺复苏。

02

04

03

01

人工呼吸

在进行胸外按压的同时，进行口对口人工呼吸，吹气两次后继续进行胸外按压。

胸外按压

迅速在患者胸骨中下1/3交界处进行胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分。

循环反复

按压与人工呼吸比例为30:2，循环反复进行，直至患者恢复自主心跳和呼吸。

出血控制黄金三分钟

识别出血类型

伤口处理

紧急止血措施

迅速判断患者出血类型，包括动脉出血、静脉出血及毛细血管出血等。

对于动脉出血，应迅速采用指压止血法或止血带进行止血；对于静脉出血和毛细血管出血，可采用加压包扎法进行止血。

在止血的同时，应对伤口进行清洗和消毒，以降低感染风险；对于严重出血或伤口较大时，应立即送往医院进行进一步处理。

03

专科处置策略

快速评估患者生命体征、伤口部位、大小及出血情况，判断是否存在危及生命的紧急情况。

采取止血、清洁伤口、覆盖伤口等措施，防止感染并保护伤口。

通过药物、非药物等多种方式缓解患者疼痛，提高患者舒适度。

确保患者在转运过程中生命体征平稳，及时交接给相关科室。

创伤患者处理流程

初步评估

伤口处理

疼痛管理

转运与交接

心血管急症应对方案

心电图监测

实时监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

01

药物治疗

根据患者病情，给予扩血管、强心、利尿等药物治疗，以稳定患者生命体征。

02

介入手术

对于严重心血管急症患者，如心肌梗死等，可考虑进行介入手术，恢复心脏功能。

03

后续护理

密切监测患者生命体征，加强护理，预防并发症的发生。

04

中毒患者解毒路径

确定毒物种类

清除毒物

应用解毒剂

支持治疗

通过询问病史、观察症状等方式，尽快确定患者中毒的毒物种类。

采取洗胃、导泻、灌肠等措施，尽快清除患者体内的毒物。

根据患者中毒的毒物种类，选用相应的解毒剂进行治疗。

维持患者生命体征平稳，加强护理，促进毒物排出和患者康复。

04

多学科协作机制

抢救团队角色分工

辅助科室人员

如药剂师、检验师、影像技师等，提供必要的检查、检验和药物支持，协助诊断和治疗。

03

配合急诊医生进行患者的紧急处理，如开通静脉通路、给氧、吸痰、止血等，并执行抢救医嘱。

02

急救护士

急诊医生

负责患者的初步诊断、紧急处理和抢救方案的制定，以及与其他科室医生的协作。

01

设备物资联动保障

急救设备

确保抢救所需的医疗设备处于完好状态，如呼吸机、除颤器、心电监护仪等，并定期检查、维护和保养。

急救药品

物资保障

储备常用急救药品，包括心血管急救药、呼吸兴奋剂、抗生素等，并保证药品的质量和数量。

确保抢救所需的各类物资充足，如纱布、棉球、消毒液等，并随时进行补充和更换。

1

2

3

转诊流程标准化

对患者进行全面、快速的病情评估，确定是否需要转诊以及转诊的紧急程度。

病情评估

在转诊前，与接收科室进行充分沟通，了解对方床位、设备、救治能力等情况，并做好转诊途中的抢救准备。

转诊准备

按照转诊流程，将患者安全、快速地转运至接收科室，并交接患者病情、抢救记录和相关资料。

转诊实施

05

医疗文书管理

确保记录内容及时、准确、完整。