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心肌梗塞急救流程

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目录

02

紧急响应措施

01

早期症状识别

03

院前急救操作

04

院内救治流程

05

并发症预防管理

06

康复与教育宣导

01

早期症状识别

胸痛或压迫感

呼吸困难

心肌梗塞最常见的症状是胸痛或压迫感，通常位于胸骨后或左侧，有时可放射至左臂、颈部、下巴或背部。

心肌梗塞时，心脏无法有效地泵血，导致肺部淤血，出现呼吸困难。

典型临床表现

恶心、呕吐、上腹胀痛

这些症状可能与心脏缺血有关，也可能是心肌梗塞的先兆。

冷汗、虚弱、眩晕

这些症状可能与自主神经系统的反应有关，也可能是心肌梗塞的先兆。

高危人群判断

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心肌梗塞多发生在45岁以上的人群中，尤其是男性。

年龄

高血脂可导致动脉硬化，增加心肌梗塞的风险。

高血脂

吸烟是心肌梗塞的重要危险因素，吸烟者患心肌梗塞的风险显著高于不吸烟者。

吸烟

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02

糖尿病患者患心肌梗塞的风险较高，且糖尿病患者的心肌梗塞症状可能不典型。

糖尿病

04

与其他疾病鉴别

心绞痛

胃食管反流病

肺栓塞

急性心包炎

心绞痛与心肌梗塞的症状相似，但心绞痛通常持续时间较短，程度较轻，且可通过休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

胃食管反流病也可能导致胸痛，但通常伴有反酸、嗳气等症状，且疼痛多与进食有关。

肺栓塞也可出现胸痛、呼吸困难等症状，但通常伴有咯血、晕厥等症状，且病情较为凶险。

急性心包炎也可出现胸痛，但通常伴有发热、心包摩擦音等症状，且疼痛随呼吸、咳嗽而加重。

02

紧急响应措施

患者体位管理

让心肌梗塞患者保持安静，减少心脏负担，尽量避免挪动患者。

让患者静躺

选择一个让患者感到舒适的体位，以缓解疼痛和呼吸困难。

舒适体位

松开患者的衣领、腰带等紧身衣物，保证呼吸通畅。

松开衣物

急救药物使用规范

硝酸甘油

给患者舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。

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阿司匹林

让患者嚼服阿司匹林，可防止血小板凝聚，减少血栓形成。

02

急救药物用量

应按照医生的建议或药品说明书的剂量使用，避免过量或不足。

03

紧急联络与送医

转运准备

在急救人员到场后，应配合其进行转运准备，将患者送往医院进行进一步治疗。

03

在等待急救人员到场时，应向医生简要说明患者的病情和已采取的急救措施。

02

告知病情

拨打急救电话

在发现患者心肌梗塞症状时，应立即拨打急救电话，以便及时获得医疗救助。

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03

院前急救操作

心肺复苏实施要点

判断意识与呼吸

胸外按压

开放气道

人工呼吸

轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察是否有意识或呼吸。

确定患者无意识后，立即进行胸外按压，位置为胸骨中下段，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分。

采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道畅通。

进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，使胸廓隆起。

AED获取

在公共场所寻找AED设备，尽快获取并开机。

贴电极片

根据AED提示或图示，将电极片贴在患者裸露的胸部，确保电极片与皮肤紧密接触。

分析心律

AED会自动分析患者心律，判断是否需要除颤。

除颤操作

如AED建议除颤，确保患者无人接触，按下除颤按钮进行除颤。

自动体外除颤器（AED）应用

氧气供给与监测

氧气供给

给予患者高流量氧气吸入，以缓解心肌缺血缺氧。

监测生命体征

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。

保持呼吸道通畅

定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。

氧气浓度调节

根据患者病情和医生建议，调节氧气浓度和流量。

04

院内救治流程

血管再通治疗方案

采用溶栓剂、抗血小板、抗凝等药物，迅速恢复心肌的血液灌注。

药物治疗

通过冠状动脉造影确定梗塞部位，进行球囊扩张或支架植入，使闭塞的血管再通。

介入手术

对于严重血管病变或介入手术失败的患者，可考虑进行搭桥手术。

搭桥手术

溶栓与介入手术选择

溶栓治疗

适用于发病时间短、心梗范围小的患者，具有快速、简便、经济等优点。

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介入手术

适用于心梗范围较大、溶栓效果不佳或有溶栓禁忌的患者，可迅速恢复心肌血液供应。

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两者联合

在某些情况下，溶栓和介入手术可联合使用，以提高血管再通率和救治成功率。

03

重症监护室衔接

生命体征监测

循环支持

呼吸管理

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

对于出现呼吸衰竭的患者，及时进行气管插管、呼吸机辅助通气等措施。

对于出现循环衰竭的患者，给予升压药、强心药等循环支持治疗，必要时采用IABP等辅助循环装置。

05

并发症预防管理

心律失常应对策略

识别和处理

及时识别并处理心律失常，包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。

药物治疗

电生理检查和射频消融

应用抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，根据具体情况调整药物剂量。

对于反复发作、药物治