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无创呼吸机使用与护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
03
操作流程规范
04
护理要点
05
并发症处理
06
维护与清洁
01
设备概述
01
设备概述
PART
定义与工作原理
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式，将正压通气输送给患者，帮助患者完成通气功能的医疗设备。
01
工作原理
无创呼吸机通过压力传感器监测患者的呼吸频率、潮气量等呼吸参数，并根据设定的参数自动调节压力输出，确保患者获得足够的通气量。
02
类型与适用场景
01
类型
常见无创呼吸机分为持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）两种类型。
02
适用场景
无创呼吸机广泛应用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合症等患者的治疗和康复，也可用于家庭护理和康复。
基本组件构成
主机
面罩/鼻罩
管路
湿化器
无创呼吸机的主要部件，负责提供压力和控制通气。
与患者面部接触，用于将正压通气输送给患者。
连接主机和面罩/鼻罩，用于输送空气和氧气。
将水分添加到空气中，以防止患者呼吸道干燥。
02
适应症与禁忌症
PART
包括呼吸窘迫综合症、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症等。
急性呼吸衰竭
临床应用指征
包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病等。
慢性呼吸衰竭
如手术后呼吸功能不全、神经肌肉疾病引起的呼吸功能不全等。
呼吸功能不全
用于辅助患者脱离呼吸机，恢复自主呼吸。
辅助撤机
患者选择标准
呼吸功能指标
血氧饱和度（SaO2）低于90%，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg。
呼吸频率
呼吸频率过快或过慢，超过正常范围。
呼吸肌疲劳
患者呼吸肌疲劳，无力维持正常通气。
病情稳定
患者病情相对稳定，无需紧急气管插管。
禁忌情形分类
心跳呼吸停止
患者已出现心跳呼吸停止，需紧急气管插管进行急救。
自主呼吸微弱或消失
患者自主呼吸微弱或消失，无法触发呼吸机。
气道分泌物过多或有误吸风险
患者呼吸道分泌物过多或有误吸风险，可能导致呼吸道阻塞。
面部、口腔或上气道创伤或手术
患者面部、口腔或上气道有创伤或手术，无法使用鼻面罩或鼻罩进行无创通气。
03
操作流程规范
PART
设备连接步骤
检查设备
清洁患者呼吸道
佩戴面罩或鼻罩
连接呼吸机
检查无创呼吸机各部件是否完好，连接管路是否正确，有无漏气。
协助患者清洁鼻腔或口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
为患者选择合适的面罩或鼻罩，并正确佩戴，确保密封性。
将呼吸机的管路与患者连接，确保连接牢固，防止脱落。
潮气量
根据患者的实际需要设置合适的潮气量，避免过大或过小。
呼吸频率
根据患者的呼吸频率和病情设置呼吸频率，确保患者呼吸平稳。
吸气压和呼气压
根据患者的肺功能和病情设置合适的吸气压和呼气压，确保患者呼吸顺畅。
氧浓度
根据患者的血氧饱和度调整氧浓度，确保患者获得足够的氧气。
参数设定原则
报警处理机制
报警原因识别
报警记录
报警处理
报警解除
当呼吸机发出报警时，应立即识别报警原因，如电源故障、管路脱落等。
针对报警原因采取相应的处理措施，如重新连接管路、更换电源等。
详细记录报警时间、原因及处理措施，以便后续分析和改进。
确认报警原因已解决，且患者状况稳定后，解除报警。
04
护理要点
PART
患者状态监测指标
呼吸频率和节律
密切监测患者的呼吸频率和节律，及时发现异常并处理。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保患者氧合状况良好。
血压和心率
定期测量和记录患者的血压和心率，以评估其心血管系统稳定性。
潮气量及分钟通气量
观察患者的潮气量和分钟通气量，确保其在正常范围内波动。
面罩适配与皮肤护理
选择合适的面罩
面罩固定与调整
皮肤保护
鼻孔清洁与通畅
根据患者脸型和鼻型选择合适的面罩，确保密闭性和舒适度。
面罩应紧密固定，但避免过紧造成皮肤压伤；定期调整面罩位置和固定带松紧度。
在面罩接触的皮肤区域涂抹专用保护油膏，防止压疮和皮肤损伤；保持皮肤干燥清洁。
定期清理患者鼻孔，确保其通畅，提高通气效果。
健康教育与沟通
教育患者及其家属
向患者及其家属详细讲解无创呼吸机的使用方法和注意事项，提高其使用依从性和自信心。
02
04
03
01
生活方式调整建议
根据患者具体情况，提供针对性的饮食、运动和睡眠建议，促进康复。
沟通病情与感受
鼓励患者表达使用无创呼吸机过程中的不适和感受，及时给予解答和调整。
定期复查与随访
告知患者定期复查的重要性，并约定随访时间，以便及时发现并处理潜在问题。
05
并发症处理
PART
胃肠胀气干预策略
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保持患者头高半卧位，避免胃肠胀气。
合适体位
可给予促进胃肠蠕动的药物，如吗丁啉等，但需谨慎使用，以免影响呼吸。
药物治疗
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