抗肿瘤药物外渗的处理 (2).pptVIP

顺铂不良反应（5）过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。（6）电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。（7）其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日卡铂CBP骨髓抑制较DDP重，肾毒性小奥沙利铂适应症与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’sC期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中（以便达到0.2mg/mL以上的浓度），持续输注2-6小时。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日奥沙利铂注意事项

1、医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。2、不要用含铝的注射材料；3、未经稀释不能使用；4、不得用盐溶液配制或稀释该品；第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日奥沙利铂注意事项5、不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。6、奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。7、亚叶酸必须用等渗溶液，如5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。8、输注奥沙利铂后，需冲洗输液管。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日奈达铂适应证：用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。注意事项：1、听力损害、骨髓、肝、肾功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。2、有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常3、注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。4、主要由肾脏排泄，应用过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日不良反应：主要为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血红蛋白减少；其他较常见的包括恶心、呕吐、食欲减退、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发、痉挛、头痛、手足发冷等末梢神经功能障碍。用法及用量：静脉滴注；临用前用氯化钠注射液溶解后，再稀释至500ml，滴注时间不应少于1小时，滴闭后需继续滴注输液1000ml以上。推荐剂量一次80~100mg/m2,每疗程给药1次，间隔3~4周后方可进行下一个疗程。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗的预防及处理静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日二.化疗药物外渗原因???1?药物因素?药物pH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。???2?血管因素?经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。???3?操作因素?穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按针眼不准确。??.4?操作因素?其他因素；淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血管，针头滑脱，病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物种类一、烷化剂：氮芥类：环磷酰胺（CTX），异环磷酰胺(IFO)（1）环磷酰胺（CTX）为目前广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日环磷酰胺

配制：氯化钠100ML溶解（振荡器）并配制。

用法：静脉滴注。60-80滴/分

保存：现用现配。20℃避光保存最佳。

不良反应：1.大剂量使用时而缺乏有效的预防措施时，可导致出血性膀胱炎。表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱