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病理科手卫生标准管理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
标准操作规范
03
消毒剂选择与应用
04
依从性监测方法
05
专项培训体系
06
质控管理机制
01
手卫生核心意义
01
手卫生核心意义
PART
通过规范的手卫生操作，可以有效阻断细菌、病毒等病原体的传播路径，防止交叉感染的发生。
感染控制关键防线
阻断病原体传播
针对患者及医务人员等易感人群，加强手卫生管理可以降低感染风险，提高医疗安全。
保护易感人群
通过减少因感染导致的医疗纠纷和赔偿，以及因感染而延长住院时间等产生的额外费用，降低医疗成本。
降低医疗成本
病理标本污染防护
去除手部污染
在处理病理标本前，必须彻底清洁双手，去除手部可能存在的污染物，避免标本被污染。
01
防止交叉污染
在处理多个标本时，要更换手套并进行手卫生操作，防止不同标本之间的交叉污染。
02
保证检验结果准确性
手部污染可能影响检验结果的准确性，规范的手卫生操作可以确保检验结果的可靠性。
03
职业暴露风险规避
定期培训与考核
加强对医务人员的手卫生培训，定期进行考核，提高手卫生意识和操作技能，降低职业暴露的风险。
03
在处理具有传染性或高风险的病理标本时，应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，确保自身安全。
02
使用防护用品
遵守操作规范
医务人员在进行病理诊断、治疗和操作时，应严格遵守相关操作规范，减少职业暴露的风险。
01
02
标准操作规范
PART
接触前后洗手场景
在接触患者前，需要进行洗手，确保手部清洁卫生，防止交叉感染。
接触患者前
接触患者后
无菌操作前
在接触患者后，尤其是接触患者的血液、体液、分泌物等可能含有病原体的物质后，需要立即进行洗手。
进行无菌操作前，如取药、配制药物、穿刺等，必须洗手，确保无菌操作的有效性。
第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓洗。
第二步：手心对手背沿指缝相互搓洗，交换进行。
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互搓洗。
第四步：弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。
第五步：一只手握住另一只手大拇指旋转揉搓，交换进行。
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
第七步：必要时增加手腕部位的清洗，确保洗手的全面性。
七步洗手法执行细节
首先，将手套脱去，避免手套上的污染物接触到皮肤。
然后，按照规定的顺序和方法脱卸防护服，注意不要接触到防护服表面可能含有的病原体。
脱卸完防护用品后，需要进行彻底的洗手，确保手部卫生。
最后，离开污染区，进入到清洁区或缓冲区，避免将污染物带入其他区域。
防护用品脱卸顺序
摘掉手套
脱卸防护服
洗手
离开污染区
03
消毒剂选择与应用
PART
快速手消剂成分要求
常用浓度60%-95%，能有效杀灭大部分细菌、病毒和真菌。
乙醇
具有广谱杀菌作用，能有效杀灭革兰氏阳性和阴性菌。
氯己定
强氧化剂，能破坏细菌细胞壁，从而达到杀菌效果。
过氧化氢
外科手消毒浓度标准
常用浓度为70%-80%，能有效杀灭手部细菌，且对皮肤刺激性小。
乙醇
碘剂
氯己定
常用碘酊或碘伏，碘酊含碘量一般为2%-3%，碘伏含碘量一般为0.5%-1%，能有效杀灭细菌、病毒和真菌。
外科手消毒时，氯己定浓度一般为0.5%-1%，能有效杀灭手术部位皮肤上的细菌。
消毒产品存储规范
有效期
定期检查消毒剂的有效期，过期产品应及时更换，以免影响消毒效果。
03
应放置于儿童不易触及的地方，并加锁保管，确保安全。
02
安全性
存储环境
应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。
01
04
依从性监测方法
PART
微生物采样检测流程
采样前准备
确保采样器材无菌，选择合适的采样部位和采样方法。
01
采样操作
按照规范进行采样，确保采样过程不受污染。
02
样本处理
将采集的样本送至实验室进行处理、培养和鉴定。
03
结果分析
根据微生物检测结果，评估手卫生状况并提出改进措施。
04
是否在接触患者前后、接触不同患者之间、接触污染物后等关键时刻执行手卫生。
洗手时机
是否在进行无菌操作前、接触患者破损皮肤或黏膜前后等高风险时刻进行手部消毒。
手部消毒时机
是否在接触血液、体液、分泌物等感染性物质时佩戴手套，并在脱手套后进行手卫生。
手套使用时机
手卫生时机考核指标
电子监测系统应用
通过电子监测设备实时监测手卫生执行情况，如使用电子洗手设备记录洗手次数和时间。
实时监测
数据收集与分析
反馈与改进
自动收集手卫生相关数据，并进行统计和分析，以便及时发现问题和改进措施。
将监测结果反馈给相关人员，鼓励其积极参与手卫生管理，并根据反馈进行针对性的改进。
05
专项培训体系
PART
新员工标准化培训
考核与反馈
新员工需通过考核，确保掌握手卫生知识和技能，并获得相关证书或资格。
03
由经验丰
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