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脑梗死急性期护理查房汇报人:临床护理实践总结与经验分享

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

脑梗死基本概念与发病机制123脑梗死定义脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致局部脑组织缺血、缺氧而发生的坏死，是脑卒中最常见的类型。发病机制脑梗死的发病机制主要包括动脉粥样硬化、血栓形成及栓塞，导致脑血管阻塞，进而引发脑组织缺血性损伤。病理基础脑梗死急性期病理变化包括缺血核心区细胞迅速坏死，周边半暗带区细胞功能受损但仍有恢复潜力。

急性期病理生理变化特点急性期病理变化脑梗死急性期以缺血性坏死为核心，梗死区域脑组织水肿，神经细胞凋亡，血脑屏障受损，引发炎症反应和氧化应激。脑血流动力学急性期脑血流自动调节功能丧失，局部脑血流量显著下降，导致缺血半暗带形成，影响神经功能恢复。继发性损伤机制急性期继发性损伤包括兴奋性氨基酸毒性、钙离子超载、自由基生成等，进一步加重神经细胞损伤和脑组织坏死。

常见临床表现与并发症风险123临床表现脑梗死急性期常见症状包括偏瘫、失语、意识障碍等。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等非特异性表现，需密切监测神经系统变化。并发症风险急性期易并发脑水肿、颅内压增高、肺部感染等。长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓等，需采取预防性护理措施。预警指标血压波动、心率异常、氧饱和度下降等均为潜在并发症的预警指标。及时发现并处理可降低患者风险，改善预后。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为65岁男性，既往有高血压病史。突发右侧肢体无力伴言语不清，急诊入院。CT显示左侧大脑中动脉梗死区域，血压180/100mmHg，血糖7.8mmol/L。发病过程患者发病时表现为突发右侧肢体无力，伴言语不清，立即送医。急诊检查发现左侧大脑中动脉梗死，血压显著升高，血糖处于正常范围。检查数据CT检查显示左侧大脑中动脉梗死区域，血压180/100mmHg，提示高血压危象。血糖7.8mmol/L，未达糖尿病诊断标准，但需密切监测。010203

发病过程发病经过患者为65岁男性，有高血压病史。突发右侧肢体无力伴言语不清，急诊入院。CT显示左侧大脑中动脉梗死区域，血压180/100mmHg，血糖7.8mmol/L。病情特点急性期表现为意识模糊，右侧肢体肌力2级，NIHSS评分15分。生命体征平稳，但吞咽功能筛查阳性，Barthel指数40分，提示功能严重受限。护理挑战患者存在颅内压增高、感染风险，肢体活动受限及沟通障碍。同时伴有焦虑情绪，家庭支持不足，需多维度护理干预。

检查数据检查数据概述患者CT显示左侧大脑中动脉梗死区域，血压180/100mmHg，血糖7.8mmol/L，提示急性脑梗死伴高血压和高血糖状态。影像学表现CT影像明确左侧大脑中动脉供血区梗死，符合急性脑梗死诊断，需进一步评估梗死范围及脑水肿风险。生化指标分析患者血压显著升高，血糖略高于正常值，需密切监测并控制血压、血糖，以降低并发症风险。

护理评估03

神经系统评估010203神经系统评估采用NIHSS评分评估患者神经系统功能，患者意识模糊，右侧上肢肌力2级，提示严重神经功能障碍，需密切监测病情变化。生命体征监测患者体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，生命体征相对稳定，但需持续关注以防病情恶化。功能状态评估Barthel指数40分，吞咽功能筛查阳性，提示患者日常生活能力严重受限，需制定针对性康复计划。

生命体征监测生命体征监测定时监测体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。确保患者体温稳定，心率与呼吸频率在正常范围内，预防潜在并发症。神经系统评估通过NIHSS评分评估患者神经系统功能，关注意识状态与肌力变化。记录右侧肢体无力程度，为后续护理提供依据。功能状态评估采用Barthel指数评估患者日常生活能力，筛查吞咽功能。针对功能障碍制定个性化护理计划，促进功能恢复。

功能状态评估123功能状态评估采用Barthel指数评估患者日常生活能力，评分40分，提示重度依赖。吞咽功能筛查阳性，需警惕误吸风险，制定相应护理计划。神经系统评估NIHSS评分15分，意识模糊，右侧上肢肌力2级，提示神经功能受损严重，需密切监测病情变化。生命体征监测体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳，但仍需持续监测，预防并发症发生。

护理问题04

潜在并发症风险颅内压增高脑梗死急性期易并发颅内压增高，需密切监测意识状态、瞳孔变化及头痛症状，及时采取降颅压措施。感染风险患者因卧床及吞咽功能障碍，存在肺部感染和泌尿系统感染风险，需加强呼吸道管理及无菌操作。再梗死预防高血压及高血糖为再梗死高危因素，需严格控制血压、血糖水平，并监测凝血功能，预防血栓形成。

功能障碍问题肢体活动受限患者右侧肢体肌力2级，活动严重受限，需