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甲旁亢相关疾病影像诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02常用影像学检查方法03常见甲旁亢相关疾病影像04鉴别诊断要点05影像与临床结合策略06新技术与发展方向

01疾病概述

甲旁亢定义与分类原发性甲旁亢由甲状旁腺素（PTH）分泌过多引起的疾病，包括甲状旁腺腺瘤、增生和腺癌。01继发性甲旁亢由于长期低血钙、高血磷或维生素D缺乏等因素刺激甲状旁腺素分泌过多而导致的疾病。02三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到长期刺激而发生腺瘤样变化或增生。03

病理生理机制6px6px6px甲状旁腺素具有调节钙、磷代谢的作用，分泌过多会导致血钙升高、血磷降低。甲状旁腺素分泌增加高血钙可促进尿钙排出，增加尿路结石的风险。尿路结石甲状旁腺素可直接或间接作用于骨骼细胞，导致骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等病变。骨骼病变010302甲状旁腺素可促进软组织钙化，引起异位钙化，如血管、关节、肾脏等。软组织钙化04

临床表现关联分析骨骼系统泌尿系统消化系统神经系统甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨畸形、骨折等骨骼病变，与骨密度降低、骨质疏松有关。尿路结石是甲旁亢的常见并发症之一，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状。甲旁亢可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化性溃疡等消化系统症状，与血钙升高和高血磷有关。甲旁亢可引起神经肌肉兴奋性增高，出现肌无力、肌萎缩、精神神经症状等，与血钙升高和高血磷有关。

02常用影像学检查方法

超声诊断技术要点高分辨率超声设备，尤其彩色多普勒超声，可清晰显示甲状旁腺形态、血流。超声设备选择颈部甲状腺旁，上下极及后侧需重点扫查，避免遗漏异位甲状旁腺。检查部位甲状旁腺增生呈椭圆形或分叶状，边界清晰，内部回声不均，可伴钙化。超声特征

CT与MRI特征表现CT表现甲状旁腺增生在CT上呈类圆形或椭圆形软组织密度影，边界清晰，增强扫描明显强化。MRI表现影像学定位甲状旁腺增生在MRI上呈T1等或稍低信号，T2高信号，增强扫描明显强化，可清晰显示病变与周围组织关系。CT和MRI可准确定位病变部位，为手术提供重要参考。123

核医学显像应用显像原理显像方法显像剂选择临床应用利用甲状旁腺组织摄取和聚集放射性核素的特点进行显像。常用显像剂包括99mTc-MIBI、111In-Octreotide等，需根据临床情况选择。静脉注射显像剂后，进行甲状腺及甲状旁腺显像，观察甲状旁腺形态、功能及有无异常摄取。核医学显像可用于甲状旁腺功能亢进症的诊断、定位及鉴别诊断。

03常见甲旁亢相关疾病影像

原发性甲状旁腺功能亢进超声表现CT表现MRI表现核素显像甲状旁腺呈弥漫性肿大，回声不均，可伴有钙化和囊性变，CDFI显示血流信号增多。甲状旁腺增生或腺瘤，呈软组织密度肿块，增强扫描强化明显，可伴有钙化。甲状旁腺增生或腺瘤，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。甲状旁腺功能亢进，核素浓聚热点。

继发性甲状旁腺增生超声表现甲状旁腺增大，回声不均，可伴有钙化，CDFI显示血流信号增多。核素显像甲状旁腺功能亢进，核素浓聚热点，但相对于原发性甲状旁腺功能亢进，继发性增生的核素浓聚程度较低。CT表现甲状旁腺增生，呈对称性增大，密度均匀，增强扫描强化明显。MRI表现甲状旁腺增生，T1WI和T2WI均呈低信号，增强扫描明显强化。

甲状旁腺腺瘤与癌变超声表现甲状旁腺腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰，有包膜，内部回声不均，可伴有钙化，CDFI显示血流信号丰富；癌变时，腺瘤边界不清，形态不规则，内部回声不均，可伴有钙化，CDFI显示血流信号杂乱。CT表现甲状旁腺腺瘤呈软组织密度肿块，边界清晰，增强扫描强化明显；癌变时，肿块边界不清，形态不规则，可侵犯周围组织，增强扫描强化不均。MRI表现甲状旁腺腺瘤T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化；癌变时，肿块信号不均，增强扫描强化不均，可侵犯周围组织。核素显像甲状旁腺腺瘤核素浓聚热点，癌变时核素浓聚程度更高，且浓聚范围扩大。

04鉴别诊断要点

甲状腺疾病影像区别甲状腺结节甲状腺结节多为单发或多发，边界清晰，形态规则，而甲旁亢引起的甲状腺病变通常为弥漫性肿大。甲状腺癌甲状腺高功能腺瘤甲状腺癌的超声表现多样，但通常具有低回声、形态不规则、边缘模糊等特点，与甲旁亢引起的甲状腺病变有较大差异。甲状腺高功能腺瘤的超声表现与甲旁亢相似，但前者通常伴有甲状腺功能亢进的临床表现。123

骨代谢异常相关性鉴别骨质疏松症骨质疏松症主要表现为骨密度降低，骨皮质变薄，但不会出现骨膜反应或骨质破坏。01骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症是一种良性骨病，表现为受累骨骼的肿胀、疼痛，X线可见特征性的磨砂样改变。02骨肿瘤骨肿瘤常表现为骨质破坏和骨膜反应，但通常不会出现甲状旁腺功能亢进的全身症状。03

颈部占位性病变分析颈部神经源性