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病危护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情评估要点
03
护理操作标准
04
多学科协作机制
05
家属沟通策略
06
质量改进措施
01
查房流程规范
01
查房流程规范
PART
查房前准备要点
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确保患者信息准确，包括姓名、性别、年龄、科室、床号等。
确认患者信息
如病历、护理记录单、医嘱单、护理评估单等。
准备查房工具
熟悉患者病史、诊断、治疗方案、护理要点及病情变化。
了解病情
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确定查房人员及分工，包括主治医师、护士、实习生等。
安排人员
04
查房过程执行标准
沟通病情
观察病情
评估护理效果
核实医嘱
向患者及家属详细解释病情、治疗方案及护理要点。
密切观察患者生命体征、精神状态、饮食及排泄情况。
评估护理措施是否有效，了解患者感受及需求。
核实医嘱执行情况，确保治疗及护理措施准确无误。
详细记录患者病情、护理措施、效果评价及后续计划。
记录查房内容
查房人员需在记录单上签名，确保记录内容的真实性。
签名确认
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确保查房记录的时间准确。
记录查房时间
将查房记录与病历资料整理归档，便于后续查阅。
整理病历
查房后记录要求
02
病情评估要点
PART
生命体征监测重点
体温
持续监测患者体温，观察有无异常升高或降低，以及体温波动范围。
01
心率
密切监测患者心率，注意心率快慢、节律是否整齐，以及有无心音强弱变化。
02
呼吸
观察患者呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音变化，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
03
血压
定期测量患者血压，注意收缩压、舒张压的变化，以及脉压差的宽窄。
04
意识状态分级标准
清醒
昏睡
嗜睡
昏迷
患者能够正常感知周围环境，回答问题准确，定向力、记忆力、注意力等正常。
患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，醒后能正确回答简单问题，但停止刺激后又迅速入睡。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又进入睡眠，醒后不能正确回答问题。
患者意识完全丧失，随意运动消失，对任何刺激均无反应，仅保留呼吸、循环等基本生命体征。
并发症风险预警
感染
出血
血栓
多器官功能衰竭
密切观察患者体温、白细胞计数等指标，注意有无感染症状，如红肿、热痛等。
评估患者凝血功能，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
注意患者肢体活动情况，观察有无血栓形成迹象，如肢体肿胀、疼痛、颜色改变等。
密切监测患者各项生命体征及实验室指标，及时发现并处理多器官功能衰竭的情况。
03
护理操作标准
PART
保持患者体位舒适，预防压疮等并发症。
定时翻身拍背
基础护理措施规范
每天进行口腔清洁，预防感染。
口腔护理
保持床单位整洁，及时更换污染的床单、被套等。
床单位整洁
确保患者身上的各种管道通畅、固定良好，并定时更换和清理。
管道护理
急救操作流程细化
急救设备检查
确保急救设备处于完好备用状态，随时能够投入使用。
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03
01
急救药品管理
急救药品要专人管理，确保药品的种类、数量和有效期等符合要求。
心肺复苏流程
熟练掌握心肺复苏的操作流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地实施。
紧急情况下的人员调配
制定紧急情况下的人员调配方案，确保在急救过程中能够迅速调配人力资源。
用药安全管理要点
用药前核对
用药后记录
用药过程监测
高风险药物管理
在用药前，要仔细核对患者的姓名、药物名称、剂量等信息，确保用药准确无误。
在用药过程中，要密切观察患者的反应和病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
用药后要详细记录患者的用药情况、反应及病情变化，为后续的用药提供参考。
对于高风险药物，如毒麻药品、精神药品等，要实行特殊管理，确保用药安全。
04
多学科协作机制
PART
医护联合查房模式
包括主治医师、住院医师、进修医师等，负责病情诊断、治疗方案制定和医嘱下达。
医生团队
包括病房主管护师、护士等，负责患者日常护理、病情观察、治疗执行等。
护理团队
包括康复治疗师、理疗师等，负责患者康复训练、功能评估和改善。
康复团队
病房与手术室
通过术前术后沟通，确保手术患者术前准备充分、术后恢复顺利。
病房与药剂科
及时沟通药物使用情况，确保患者用药安全、有效。
病房与影像科
及时预约检查、获取报告，为诊断和治疗提供依据。
跨部门沟通流程
紧急会诊响应标准
紧急会诊请求
当患者病情突然变化或需要其他专业协助时，应立即发出紧急会诊请求。
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响应速度
相关科室应在规定时间内派出专家参与会诊，确保患者得到及时救治。
02
会诊记录
会诊后应详细记录会诊意见、执行情况等，为后续治疗提供依据。
03
05
家属沟通策略
PART
病情信息告知技巧
逐步透露
强调积极面
使用医学术语适度
保持信息一致性
先向家属介绍病情的一般情况，再逐
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