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皮癣护理查房

演讲人：XXX

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专科护理措施

查房评估要点

疾病基础认知

目录

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健康教育重点

并发症预防策略

用药管理规范

目录

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疾病基础认知

皮癣病理特征解析

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皮癣患者表皮角质层明显增厚，角化不全。

角质层增厚

棘层内或表皮下可见水疱，内含透明或淡黄色液体。

表皮内水疱形成

棘层增厚，表皮突延长，棘层细胞间水肿。

表皮棘层肥厚

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真皮乳头层内血管扩张，周围有淋巴细胞、组织细胞等炎症细胞浸润。

真皮乳头层炎症细胞浸润

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临床表现分类标准

寻常型皮癣

湿疹型皮癣

脓疱型皮癣

红皮病型皮癣

皮损为红斑、丘疹、鳞屑，边缘清晰，常发生于躯干和四肢。

皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等湿疹样改变，常见于皮肤皱褶部位。

皮损为无菌性脓疱，可融合成脓湖，常见于四肢及躯干。

全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑，病情较重。

常见诱因与病程规律

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诱因

皮癣的发生与遗传、环境、免疫等因素有关。如接触患者或患畜、共用毛巾等均可传播。

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病程规律

皮癣的病程一般较长，可反复发作，夏季病情加重，冬季缓解。及时治疗可缩短病程，减轻症状。

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查房评估要点

皮损部位

观察皮损发生的部位，注意皮损是否扩散或蔓延。

皮损类型

记录皮损的形态，如红斑、丘疹、水疱、脱屑等，以便调整治疗方案。

皮损颜色

注意皮损颜色的变化，如是否变深或变浅，以评估病情进展。

皮损面积

测量皮损的面积，记录变化情况，以评估治疗效果。

皮损范围动态监测

患者瘙痒程度分级

患者感到轻微瘙痒，不影响正常生活和工作。

轻度瘙痒

患者感到明显瘙痒，需用止痒药物或搔抓才能缓解。

中度瘙痒

患者瘙痒难忍，严重影响正常生活和工作，可能导致失眠、焦虑等。

重度瘙痒

心理状况

患者是否因皮癣而感到焦虑、抑郁等心理问题。

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睡眠质量

患者是否因瘙痒而影响睡眠，有无失眠情况。

02

社交障碍

患者是否因皮癣而避免社交活动，是否影响工作和学习。

03

经济负担

患者因治疗皮癣而产生的医疗费用，是否造成经济负担。

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生活质量影响评估

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专科护理措施

皮肤清洁保湿规范

保持皮肤清洁

每日用温水轻柔清洗皮肤，去除皮屑和污垢，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

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保湿护理

洗澡后应及时涂抹保湿霜或润肤露，保持皮肤湿润，防止干燥和脱屑。

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避免搔抓

剪短指甲，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损和感染。

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局部用药操作流程

涂药前应先清洁皮肤，去除鳞屑和结痂，确保药物能够渗透皮肤。

涂药前准备

涂药方法和技巧

涂药后的处理

局部涂药应均匀涂抹，轻轻按摩至药物完全吸收，避免涂得过厚或过于油腻。

涂药后应观察皮肤反应，如有不适或过敏反应，应立即停药并告知医生。

紫外线治疗配合要点

紫外线治疗前准备

在进行紫外线治疗前，应提前询问患者是否有光过敏史，确保治疗安全。

紫外线治疗时的配合

紫外线治疗后的护理

在治疗过程中，应佩戴护目镜，保护眼睛免受紫外线伤害；同时，应暴露治疗部位，确保紫外线能够充分照射。

治疗后，皮肤可能会出现红斑、瘙痒等不适症状，应及时给予冷敷和保湿护理，缓解皮肤不适。

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用药管理规范

外用药选择原则

选用具有抗真菌、止痒、抗炎等作用的外用药，如咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药物。

局部药物选择

根据皮损的形态、部位、面积等因素选择药物，如溶液、乳膏、软膏等剂型。

皮损特点选药

注意药物的不良反应和禁忌症，避免药物对皮肤造成刺激或过敏反应。

药物安全性

系统性药物使用指征

预防性用药

对于易感染的高危人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，可预防性使用抗真菌药物。

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对于反复发作、迁延不愈的患者，可考虑系统性抗真菌药物治疗。

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反复发作患者

重症患者

对于皮损广泛、病情严重的患者，可考虑口服抗真菌药物治疗。

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药物不良反应监测

局部药物不良反应

注意观察用药部位是否出现红肿、瘙痒、刺痛等不良反应，如有应立即停药并报告医生。

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系统性药物不良反应

口服药物可能引起肝功能异常、胃肠道不适等不良反应，需定期进行实验室检查和监测。

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药物相互作用

注意药物之间的相互作用，避免与其他药物同时使用，以免增加不良反应风险。

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并发症预防策略

继发感染防控方案

保持皮肤干燥

局部清洁护理

消毒处理

合理使用抗生素

避免皮肤长时间处于潮湿状态，以降低细菌滋生的风险。

使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的沐浴露或香皂，沐浴后轻轻擦干皮肤。

对皮癣病灶及周围皮肤进行消毒处理，使用碘伏或酒精等消毒剂。

在医生指导下使用抗生素，避免滥用导致耐药菌的产生。

搔抓行为干预技巧

剪短指甲

将患者的指甲剪短，避免搔抓时损伤皮肤。

手套保护

在搔抓时使用手套，减少手部与皮肤的直接接触，降低感染