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心源性呼吸困难的分类

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02

病理生理机制分类

01

病因学分类

03

临床表现分类

04

严重程度分级（NYHA）

05

诊断方法分类

06

治疗策略分类

病因学分类

01

左心衰竭相关性

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包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，导致左心室泵血功能下降。

心肌病

长期高血压导致左心室肥厚，进而引起左心衰竭。

高血压

如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，影响左心排血。

瓣膜病

01

03

02

如冠心病、心肌梗死等，导致心肌缺血、缺氧，进而影响左心功能。

冠状动脉疾病

04

右心衰竭相关性

右室梗死

瓣膜病

肺动脉高压

右室流入道梗阻

右心室心肌梗死后引起右心衰竭。

如三尖瓣或肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等，导致右心室排血受阻。

原发性或继发性肺动脉高压导致右心室后负荷增加，引起右心衰竭。

如右心室流入道狭窄、占位性病变等，影响右心室充盈和排血。

扩张型心肌病

左、右心室同时扩大，并伴有心室收缩功能减退。

心肌炎

心肌广泛受损，导致左、右心室同时衰竭。

心包积液

大量心包积液导致心脏压塞，影响心室充盈和排血，进而引起全心衰竭。

心肌代谢障碍

如糖尿病、心肌病等，导致心肌能量代谢异常，引起全心衰竭。

全心衰竭相关性

病理生理机制分类

02

肺静脉压升高型

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄导致左心房压升高，使肺静脉回流受阻，进而引起肺水肿和呼吸困难。

01

左心衰竭

左心衰竭时，左心室的排血功能降低，导致肺循环淤血和肺静脉压升高，引起呼吸困难。

02

肺动脉高压

肺动脉高压导致肺动脉收缩，使肺静脉回流受阻，出现呼吸困难等症状。

03

肺顺应性降低型

胸廓病变

胸廓畸形或胸廓运动受限，可导致肺扩张受限，引起肺顺应性降低和呼吸困难。

03

肺间质纤维化使肺组织弹性减弱，顺应性降低，导致呼吸困难。

02

肺间质纤维化

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征时，肺泡表面活性物质减少，导致肺泡萎陷和肺顺应性降低，引起呼吸困难。

01

气体交换障碍型

如肺气肿、肺炎等疾病，导致肺泡与毛细血管之间的气体交换面积减少，引起气体交换障碍和呼吸困难。

肺部弥散功能障碍

通气/血流比例失调

氧气供应不足

如肺栓塞等疾病，导致通气与血流之间的比例失调，引起气体交换障碍和呼吸困难。

如一氧化碳中毒等，导致氧气供应不足，无法满足身体对氧气的需求，引起呼吸困难。

临床表现分类

03

劳力性呼吸困难

呼吸困难程度与活动有关

随着活动量的增加，呼吸困难逐渐加重，休息后可缓解。

02

04

03

01

呼吸频率和节律变化

呼吸频率加快，节律不规整，可伴有辅助呼吸肌的参与。

呼吸困难伴随症状

如乏力、头晕、胸闷、心悸等，严重者可出现发绀、意识模糊等。

夜间阵发性呼吸困难

平卧后呼吸困难加重，坐起后可缓解。

从轻度到重度不等，可影响患者的睡眠质量和情绪。

呼吸困难的严重程度

呼吸频率加快，节律不规整，可伴有哮鸣音。

呼吸频率和节律变化

01

02

03

04

多在夜间睡眠中出现，表现为突然憋醒、气急、阵咳等。

夜间阵发性发作

肺部可出现湿啰音、哮鸣音等体征，与左心衰竭有关。

肺淤血体征

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

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患者为了减轻呼吸困难，采取端坐位或半卧位。

端坐呼吸的表现

呼吸频率加快，节律深浅不一，可伴有呼吸暂停。

呼吸频率和节律变化

呼吸困难严重，不能平卧，需借助辅助呼吸肌参与呼吸。

呼吸困难的严重程度

01

03

02

肺部可出现湿啰音、哮鸣音等体征，与肺淤血有关。

心源性肺水肿体征

04

严重程度分级（NYHA）

04

I级：日常活动无限制

心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

心脏病患者心功能基本正常，能够较好地适应身体需要。

心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

心脏病患者心功能轻度减退，日常活动需谨慎，避免过度劳累。

II级：轻度活动受限

III-IV级：静息或极轻活动出现

心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

01.

心脏病患者休息状态下也可能存在心衰症状，如夜间阵发性呼吸困难等。

02.

心脏病患者心功能严重减退，需长期卧床休息，严格限制体力活动。

03.

诊断方法分类

05

临床体征评估

根据患者呼吸困难的程度和类型，如是否出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，评估呼吸困难的严重程度。

呼吸困难程度评估

心脏听诊

肺部听诊

听诊心脏杂音和心率，判断心脏功能状态，如心音强弱、心率快慢、心律是否规整等。

听诊肺部是否有湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以判断肺部淤血或水肿情况。

影像学检查指标

胸部X线检查

放射性核素检查

超声心动图检查

观察心脏大小、形态和肺部淤血情况，有助