第十章 感染性疾病的控制课件.ppt

第十章感染性疾病的控制ControlofInfectiousDisease第十章感染性疾病的控制

教学大纲掌握内容抗菌药物的种类与作用医院内感染的控制第十章感染性疾病的控制

前言感染性疾病的控制：治疗与预防治疗：抗微生物药物的使用预防：对微生物传播的各个环节控制第十章感染性疾病的控制

抗菌药物的种类和作用机制与细菌耐药性抗病毒药物种类和作用机制第一节抗感染药物与耐药性第十章感染性疾病的控制

抗菌药物的种类分类代表药物 β-内酰胺类大环内酯类氨基苷类四环素类氯霉素类化学合成药物抗结核药物多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽第十章感染性疾病的控制

抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆菌肽抑制细胞膜功能：多粘菌素类抑制蛋白质合成：30S-四环素类、氨基苷类50S-氯霉素类、大环内酯类抑制核酸合成：化学合成药物：喹诺酮、磺胺抗结核药：利福平※第十章感染性疾病的控制

第十章感染性疾病的控制

细菌的耐药性（drugresistance）遗传性耐药：细菌遗传物质改变非遗传性耐药第十章感染性疾病的控制

遗传性耐药机制产生钝化酶：β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等细胞通透性的改变靶位结构的改变：PBP,30S,50S建立代谢旁路代谢酶分子的改变第十章感染性疾病的控制

细菌耐药的遗传物质染色体：突变频率低耐药质粒（R质粒）：编码水解或修饰药物分子的酶转座子（Tn）第十章感染性疾病的控制

细菌耐药的控制药物滥用的危害控制手段维持高水平药物浓度联合使用两种没有交叉耐药的药物避免滥用药物第十章感染性疾病的控制

抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物第十章感染性疾病的控制

抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳阻断病毒核酸合成阻断病毒前体蛋白裂解阻断病毒蛋白质合成阻断病毒释放第十章感染性疾病的控制

抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物第十章感染性疾病的控制

天然药物中草药达菲抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的药物之一通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放中草药来源第十章感染性疾病的控制

第三节医院感染的控制医院感染由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病感染对象一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工第十章感染性疾病的控制

医院感染的特点以内源性感染为主微生物条件致病微生物常具有耐药性甚至多重耐药对象婴儿和老年人为主传播途径空气传播接触传播医院的特殊环境：病人抵抗力下降诊疗的传染病人，可能是高毒性病原体的栖息地拥挤增加了交叉感染医务人员的移动外科手术：内部器官暴露于污染源，并存在手术压力免疫药物的使用抗菌素的使用第十章感染性疾病的控制

医院感染的控制消毒灭菌和无菌操作隔离监测抗生素的使用建立医院感染控制机构和法规第十章感染性疾病的控制

第四节传染病的控制消灭传染源隔离检疫切断传播途径保护易感人群计划免疫第十章感染性疾病的控制

我国计划免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小时内初种，最晚不超过2个月。2个月以上小儿初种之前需先做OT试验（1:2000），阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。在上臂内侧皮内注射乙型肝炎疫苗（HepB）我国从2002年列入计划免疫，预防乙型肝炎。生后第一天、1个月和6个月分别接种3次，一年后加强一次，以后根据抗体水平决定是否加强脊髓灰质炎疫苗（OPV）生后2个月以上的婴儿均该服用糖丸疫苗，连续3次，每次间隔1个月，4岁加服1次，冷水冲服白百破疫苗（DTP）3个月以上婴儿适合接种，共接种3次，相隔4-6周，2岁时加强一次，7岁时再加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射麻疹活疫苗8个月以上婴儿接种，7岁时加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性乙型脑炎疫苗（JE）接种对象为1岁以上儿童，初种需2次，其间隔1周。以后分别于每年加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗6个月-2岁的儿童接种，接种2次，间相为1月，流行区1年后加强。上臂三角肌皮下注射第十章感染性疾病的控制

第五节生物安全生物安全实验室（biosafetylaboratory，BSL）实验室分级处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害。有有效的预防和治疗措施。三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶