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用药护理规范化实施要点

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用药安全基本原则

药品管理核心步骤

给药操作技术规范

用药监护关键环节

患者教育重点内容

应急处理与记录规范

01

用药安全基本原则

PART

医嘱核对与执行规范

医嘱核对

核对医嘱时应至少有两名医务人员参与，一人负责读医嘱，另一人负责核对，确保用药正确。

01

用药执行

执行医嘱时，需再次核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径等信息，确保无误。

02

医嘱记录

执行医嘱后，应及时、准确、清晰地记录于病历中，以便后续查对和评估。

03

患者身份双重确认

在给药前，应通过至少两种身份识别方式，如姓名、年龄、病历号等，确认患者身份。

身份信息

核对患者床头卡上的信息，确保与医嘱和患者身份一致。

床头卡核对

在给药前，询问患者姓名、用药史等信息，以进一步确认患者身份。

询问患者

禁忌症筛查流程

禁忌症列表

根据药物说明书和相关指南，制定禁忌症列表，对存在禁忌症的患者应禁用或慎用相关药物。

03

评估患者正在使用的其他药物，检查是否存在药物相互作用的风险。

02

药物相互作用

病史询问

在给药前，应详细询问患者病史、过敏史等信息，以发现潜在的禁忌症。

01

02

药品管理核心步骤

PART

药物储存条件控制

确保药物储存环境的温湿度在规定范围内，避免药物受潮、霉变或失效。

温湿度控制

避光储存

防火防电

部分药物需要避光储存，以防止光线对药物产生不良影响。

储存环境需防火防电，确保药物安全。

有效期动态监测方法

建立药品档案

记录药品入库时间、有效期、生产厂家等信息，实现药品动态监测。

01

定期检查

对库存药品进行定期检查，及时发现并处理过期药品。

02

预警系统

设置有效期预警系统，提前提醒药品即将过期，确保药品安全有效。

03

根据药品的性质和风险，将高危药品进行分类管理。

高危药品分类

为高危药品设置专用标识，提醒医务人员注意使用安全。

专用标识

对高危药品实行严格管理，确保用药安全。

严格管理

高危药品标识管理

03

给药操作技术规范

PART

口服给药注意事项

剂量准确

服药姿势

服药时间

辅助措施

遵医嘱准确量取药物剂量，避免剂量过大或过小影响疗效。

告知患者正确的服药时间，如饭前、饭后、睡前等，以确保药物发挥最佳效果。

指导患者采取正确的服药姿势，如站立、坐直等，以确保药物顺利进入胃肠道。

如患者吞咽困难，可采取将药物研碎、用水冲服等措施，帮助患者顺利服药。

注射操作无菌原则

注射部位消毒

无菌操作

注射后处理

废弃物处理

选用合适的消毒剂对注射部位进行常规消毒，避免感染。

操作过程中严格遵守无菌原则，确保注射器、针头、药物等无污染。

注射后需用无菌棉签按压针眼，防止药液外渗和感染。

将使用过的注射器等废弃物按照医疗废物处理原则进行妥善处理。

特殊剂型使用技巧

雾化吸入

指导患者正确使用雾化吸入器，确保药物能够充分雾化并吸入呼吸道。

02

04

03

01

贴剂使用

指导患者正确贴敷贴剂，确保药物能够持续、稳定地释放并发挥疗效。

滴眼、滴鼻

教会患者正确的滴眼、滴鼻方法，避免药物进入眼睛或口腔。

栓剂使用

对于需要肛门给药的患者，指导其正确使用栓剂，确保药物能够顺利进入直肠并发挥疗效。

04

用药监护关键环节

PART

不良反应早期识别

严密观察患者反应

在使用药物时，需对患者进行严密的观察，注意患者是否出现任何异常反应。

01

识别不良反应类型

了解药物可能引发的不良反应类型，如过敏性反应、毒性反应等，以便及时采取措施。

02

及时处理不良反应

一旦出现不良反应，应立即停止用药，采取相应救治措施，并报告上级医师和药学部门。

03

疗效动态评估标准

根据药物疗效和患者病情，设定合理的评估指标，如症状改善程度、生化指标变化等。

设定评估指标

按照设定的评估指标，定期对患者的疗效进行评估，及时调整用药方案。

定期进行疗效评估

详细记录评估结果，及时反馈给医师和患者，为下一步治疗提供依据。

评估结果记录和反馈

药物相互作用预警

监测药物相互作用

在用药过程中，注意观察药物之间的相互作用，及时调整用药方案，确保用药安全。

03

在使用多种药物时，注意避免不良药物组合，减少药物相互作用的风险。

02

避免不良药物组合

了解药物相互作用

熟悉药物的药理作用和代谢途径，了解药物之间的相互作用机制。

01

05

患者教育重点内容

PART

服药时间精准指导

根据患者个体情况，制定精确的服药时间，并告知患者严格遵守。

定时服药

服药间隔

餐前餐后

明确两次用药之间的时间间隔，避免药物浓度过高或过低。

对于某些药物，需明确餐前或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。

漏服/错服应对策略

漏服处理

告知患者如发生漏服，应立即补服，并调整下次服药时间。

01

错服处理

如出现错