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肾上腺无功能腺瘤临床途径
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一、肾上腺无功能腺瘤临床途径原则住院流程
（-）合用对象。
第一诊断为肾上腺无功能腺瘤I（CD-10Q35.0除外E05.8,E07.0,E
16-E13,E34）
行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-3:07.2102）
o
（二）诊断根据。
根《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社
1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查，涉及肾上腺功能有关的内分泌检查等c
（三）选择治疗方案的根据。
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社,）和《临床诊断指
南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，8月）。
1.适合行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术°
2.可以耐受手术。
（）临床途径原则住院日为V10天。
（五）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD-1。：D35.0除外E058E07.0,
E16-E13,E34肾上腺无功能腺瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断的临
床途径流程实行时，可以进入途径。
(六)术前准备43天。
1.术前必须检查的项目：
(1)血常规、尿常规、粪便常规+隐血实验。
(2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能、肾上腺功能有
关的内分泌检查。
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。
(4)X线胸片、心电图。
(5)有关影像学检查。
(6)肾上腺功能检查。
2.根患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定(如B型钠尿
肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等)、肺功能、葡萄糖测定、
血气分析等。
(七)抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指引原则》(卫医发〔〕285号)执行，并结合患
者的病情决定抗菌药物日勺选择与使用时间°建议使用第一、二代头抱菌素，环丙
沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏实验。
(八)手术日为入院3天。
1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。
2.手术方式：腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。
（九）术后住院恢复《7天。
1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规。
2.根患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指引原则》（卫医发口285
号）执行，建议使用第一、二代头抱菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微
生物学检查，必要时做药敏实验。
（十）出院原则。
1.一般状况良好。
2.切口无感染。
（+-）变异及因素分析。
1.术中、术后浮现并发症，需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增长。
2.术后原随着疾病控制不佳，需请有关科室会诊和治疗，进一步诊治。
3.住院后浮现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，进入其他途径。
院
日
10
天
时间
□询问病史，体格检查□术避免使用抗筐药物□观测病情
士
土
匹□完毕病历及上级医师查房□实行手术□上级医师查房
芟
□完毕医嘱
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