意识障碍修改.pptVIP

９．伴脑膜刺激征◆流脑◆乙脑◆结脑◆蛛网膜下腔出血第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo常见于中枢神经系统感染\蛛网膜下腔出血\颅内高压症但深昏迷时消失脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)征第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLOGO意识障碍修改第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：意识障碍各种定义熟悉：鉴别轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷方法教学重点与教学难点◎重点:临床表现◎难点:寻找相关病因教学方法:课堂讲授教学手段:多媒体教学第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日什么是意识障碍？叫不答应了？虚脱了？休克了？昏迷了？……第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日相关概念意识机体对自身、对外界环境以及自身与外界环境关系的感知状态，可通过言语及行动来表达，是大脑功能活动的综合表现。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo正常的意识能够清晰认识自我和周围环境对外界刺激能够作出正确的反应，具有分析、综合、判断和推理等思维过程第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.脑的原发性疾病，全身性疾病引起意识障碍是由高级神经中枢活动受损所引起。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、发病机制脑缺血脑缺氧葡萄糖供给不足酶代谢异常脑细胞代谢紊乱网状结构功能损害/脑活动功能减退意识障碍第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日大脑皮层丘脑脑干网状结构外感觉冲动内感觉冲动意识内容:人的知觉、记忆、思维、情感、意志等心理过程，及其与外界环境保持联系的机敏力，属大脑皮层功能。（上行投射系功能）开关系统维持觉醒状态第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日颅脑非感染性疾病内分泌及代谢障碍水电解质平衡紊乱外源性中毒物理或缺氧性损害三、病因非感染性因素感染性因素：颅脑、重症感染第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄由轻四、临床表现到重意识障碍第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo意识障碍一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷。一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，以谵妄为代表。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日嗜睡意识模糊昏睡昏迷以兴奋性降低为特点的意识障碍意识障碍第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日

嗜睡——最轻的意识障碍，表现为病理性倦睡，可被唤醒，能正确回答问题，定向力正常，停止刺激再入睡。

定向力基本完整，能配合检查，

常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。定向力:是指一个人对时间、地点、人物及自已本身状态的认识能力。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日

意识模糊——表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。常见于车祸引起脑振荡或强烈的精神创伤后。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日

昏睡——病人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日昏迷定义是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失,无定向力。昏迷程度分为３级◆浅昏迷◆中度昏迷◆深昏迷第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日浅昏迷：◆意识大部分丧失◆无自主运动◆对声、光刺激无反应◆对疼痛刺激可出现痛苦表现，肢体退缩反应。◆生理的反射存在：角膜反射、瞳孔对光反射眼球运动、吞咽反射存在第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。◆角膜反射减弱◆瞳孔对光反射迟钝◆眼球无转动第18页，共44页，星期日