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孕妇颌面部感染诊疗与护理要点
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
感染病理特征
02
临床诊断规范
03
妊娠期治疗原则
04
母婴安全防护
05
围产期护理策略
06
并发症预防体系
01
感染病理特征
孕妇特殊生理变化影响
病情进展快
孕妇感染后的病情可能更加严重，且进展迅速，需要及时治疗。
03
孕妇的免疫功能可能受到抑制，使得她们更容易感染病原体。
02
免疫力降低
激素水平变化
孕妇体内雌激素、孕激素等激素水平升高，可能导致口腔黏膜水肿、牙龈充血等，增加感染风险。
01
颌面部解剖结构风险
颌面部与牙齿紧密相邻，牙齿感染可能直接扩散到颌面部。
牙源性感染
颌面部存在多个腔隙，感染容易扩散，引起广泛的蜂窝织炎。
腔隙多
颌面部血液循环丰富，感染容易通过血液扩散到全身。
血液丰富
常见病原体类型分析
细菌
如金黄色葡萄球菌、链球菌等，常引起化脓性感染。
01
病毒
如疱疹病毒、巨细胞病毒等，可能对胎儿造成危害。
02
真菌
如念珠菌等，可能引起口腔黏膜感染。
03
厌氧菌
如产气荚膜梭菌等，可能导致严重感染。
04
02
临床诊断规范
症状分级评估标准
仅局限于颌面部肿胀、疼痛，无全身中毒症状，体温及白细胞计数正常。
轻度症状
中度症状
重度症状
颌面部肿胀明显，疼痛加剧，有局部脓肿形成，伴有轻度全身中毒症状，如发热、乏力等，白细胞计数增高。
颌面部肿胀严重，疼痛难忍，出现多间隙脓肿，伴有明显全身中毒症状，如高热、寒战、全身不适等，白细胞计数明显升高。
影像学检查注意事项
超声检查
CT检查
X线平片
MRI检查
有助于明确感染部位及范围，但需注意其对于骨组织病变的显示效果较差。
可显示颌骨病变情况，但需注意其在感染初期可能无法发现明显异常。
可准确显示颌面部感染的范围、脓肿的位置及大小，为手术治疗提供重要依据。
对于软组织感染有较高的分辨率，但需注意其对骨组织的显示效果不如CT。
实验室检测指标阈值
白细胞计数
正常值为（4-10）×10^9/L，感染时通常升高，其升高程度与感染严重程度有关。
中性粒细胞比例
正常值为50%-70%，感染时通常升高，其升高程度与感染严重程度有关。
C反应蛋白（CRP）
正常值为0-8mg/L，感染时通常升高，其升高程度与感染严重程度有关，且具有很高的敏感性。
血沉
正常值为0-20mm/h，感染时通常升高，其升高程度与感染严重程度有关，但特异性较低。
03
妊娠期治疗原则
抗生素选择安全性分级
青霉素类
为妊娠B类药物，对胎儿较安全，但需注意过敏反应。
01
头孢菌素类
为妊娠B类药物，抗菌谱广，对母儿相对安全。
02
氨基糖苷类
有耳毒性，妊娠期间应避免使用。
03
四环素类
易导致胎儿牙齿永久性染色和骨骼抑制，应避免使用。
04
局部处理与手术指征
保持口腔清洁，切开引流排脓，冲洗脓腔并敷药。
局部处理
如颌面部感染严重，有脓肿形成或呼吸困难等症状时，需及时手术切开引流。
手术指征
对于无法保留的牙齿，应在孕期适宜时期拔除，避免感染扩散。
拔牙问题
口腔科
负责口腔疾病的诊断和治疗，提供口腔护理建议。
01
妇产科
评估孕妇和胎儿的状况，提供孕期用药和手术指导。
02
感染科
协助诊断和治疗感染，提供抗感染治疗建议。
03
麻醉科
评估手术麻醉风险，选择合适的麻醉方式，确保母婴安全。
04
多学科联合会诊流程
04
母婴安全防护
胎儿发育影响监测
通过产前检查，了解胎儿的发育情况，及时发现异常情况。
定期检查
孕妇营养
宫内环境
确保孕妇摄取充足营养，避免营养不良或过量。
注意孕妇的宫内环境，避免感染、药物等对胎儿的影响。
药物胎盘屏障穿透评估
用药前评估
孕妇用药前，需评估药物是否可通过胎盘屏障。
01
妊娠期药物分类
根据药物对胎儿的危害程度，将药物分为不同等级，指导孕妇合理用药。
02
用药监测
孕妇用药期间，需定期监测胎儿情况，确保药物未对胎儿造成不良影响。
03
通过孕妇管理、健康教育等方式，降低早产风险。
早产预防
孕妇在孕期需进行早产筛查，以便及时发现早产风险。
早产筛查
一旦发生早产，需及时采取相应措施，如给予保胎治疗、胎儿监护等，确保母婴安全。
早产处理
早产风险干预措施
05
围产期护理策略
疼痛管理方案
药物治疗
物理治疗
神经阻滞
心理疗法
根据孕妇的疼痛程度和疼痛部位，合理选择镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
对于严重的颌面部疼痛，可考虑神经阻滞治疗，如三叉神经阻滞等。
采用冷敷、热敷、理疗等物理手段，缓解孕妇的疼痛感。
通过冥想、音乐疗法等方式，帮助孕妇放松心情，减轻疼痛。
营养支持标准
蛋白质
碳水化合物
脂肪
维生素
孕妇在围产期需要增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和胎儿发育。
提供足够的碳水化合物，以满足孕妇和胎儿的能量需求。
脂肪是孕妇和
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