ICU监护与护理讲课件.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-21

ICU监护与护理

目录

ICU基本概念与功能

患者接收与评估

常规监护技术操作规范

特殊监护技术操作规范

护理工作流程与职责划分

并发症预防与处理策略

家属沟通与心理支持工作

01

ICU基本概念与功能

ICU定义

ICU即重症加强护理病房（IntensiveCareUnit），是为重症或昏迷患者提供的隔离场所和设备，以及最佳护理、综合治疗、医养结合等服务的专门病房。

发展历程

ICU是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗zu织管理形式。

ICU的主要任务是为危重病人提供集中、高质量的医疗和护理服务，包括监测病情、提供生命支持、控制感染、促进康复等。

主要任务

ICU的目标是降低危重病人的死亡率，减少并发症，提高病人的生存质量，同时促进医院整体医疗水平的提高。

目标

ICU设备配置齐全，包括床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器以及各种急救器材等。

设备配置

ICU环境要求严格，应保持空气洁净、温度适宜、光线柔和、噪音控制等，同时要求床位间有足够的空间，方便医护人员操作和抢救。此外，ICU还应设有中心监护站，以便医护人员直接观察所有监护的病床。

环境要求

02

患者接收与评估

患者转运前评估与准备、转运过程监护、到达ICU后交接与安置。

确保患者转运安全，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，做好交接记录。

注意事项

接收流程

通过询问病史、体格检查和阅读病历资料，对患者病情进行初步了解。

初步评估

系统评估

持续评估

包括呼吸系统、循环系统、神经系统、肝肾功能、代谢状况、营养状况等方面的全面评估。

根据患者病情变化和治疗反应，随时进行动态评估，调整治疗方案。

03

02

01

评分系统介绍

常用的危重程度评分系统包括APACHE、SAPS、MODS等，用于评估患者的疾病严重程度和预后。

评分方法

根据评分系统的具体要求，收集患者的相关生理指标和实验室检查结果，进行评分计算。

评分应用

将评分结果与患者实际病情相结合，制定个性化的治疗方案和护理计划，提高治疗效果。同时，评分系统也可用于科研和教学质量评估。

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常规监护技术操作规范

电极片放置位置准确

皮肤准备

导线管理

仪器设置

根据国际标准，正确放置电极片以获取准确的心电信号。

避免导线缠绕、打折，保持导线通畅，防止信号干扰。

清洁皮肤，降低皮肤阻抗，确保信号质量。

根据患者病情和需要，合理设置报警上下限，确保及时发现异常情况。

传感器位置

通气模式选择

参数设置

仪器维护

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正确放置呼吸传感器，确保准确监测患者呼吸频率、节律和深度。

根据患者病情，选择合适的通气模式，如自主呼吸、辅助呼吸等。

根据患者病情和需要，合理设置潮气量、呼吸频率等参数，确保患者呼吸功能稳定。

定期检查、清洁、消毒呼吸监测设备，确保其正常运转。

选择合适的穿刺部位，如桡动脉、股动脉等，确保穿刺成功并降低并发症风险。

定期校准压力传感器，确保监测结果准确可靠。

熟练掌握各种血流动力学波形的特点和意义，及时发现并处理异常情况。

加强穿刺部位护理，预防感染、出血、血栓等并发症的发生。

穿刺部位选择

传感器校准

波形分析

并发症预防

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特殊监护技术操作规范

包括颅脑外伤、颅内出血、颅内肿瘤、脑积水等可能导致颅内压增高的疾病。

颅内压监测的适应症

监测设备准备

操作步骤

注意事项

颅内压监测仪、传感器、探头、工作站等。

患者准备、消毒铺巾、ju部麻醉、钻孔置管、连接传感器和监测仪、记录颅内压波形和数据。

严格无菌操作、保持监测管道通畅、避免过度牵拉和扭曲、定期校准监测仪等。

评估患者病情、制定治疗方案、准备透析液和置换液、选择合适的血管通路等。

治疗前准备

监测患者生命体征、计算液体出入量、监测电解质和酸碱平衡、观察滤器凝血情况等。

治疗中监护

评估治疗效果、调整治疗方案、封管或拔管等。

治疗后处理

严格无菌操作、保持血管通路通畅、避免滤器凝血和空气栓塞等。

注意事项

注意事项

严格无菌操作、保持管道通畅和密封、避免空气栓塞和感染等并发症。同时，需要密切监测患者生命体征和氧合情况，及时调整治疗方案。

体外膜肺氧合适应症

严重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等需要呼吸和循环支持的患者。

设备准备

体外膜肺氧合机、氧合器、管道、穿刺针等。

操作步骤

患者准备、消毒铺巾、穿刺置管、连接管道和氧合器、启动体外膜肺氧合机、调整参数和监测患者生命体征。

05

护理工作流程与职责划分

交接与沟通

确保患者信息的准确传递，与医生、家属保持有效沟通。

监测与记录

持续监测患者生命体征和病情变化，详细记录护理过程