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2025-06-23 发布于黑龙江
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新生儿窒息复苏指南.pptx

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新生儿窒息复苏指南

演讲人：

日期:

CATALOGUE

初步复苏处理方案

正压通气执行策略

胸外按压启动标准

药物应用特殊场景

复苏后监护管理

窒息快速评估体系

PART

窒息风险识别标准

6px

高龄产妇、妊娠高血压、糖尿病、贫血、吸烟、吸毒、多胎等。

孕母因素

早产、低出生体重、呼吸窘迫、先天性心脏病、先天性畸形等。

新生儿因素

难产、急产、胎位异常、胎盘异常、脐带绕颈等。

分娩因素

孕妇分娩时处于不安全的环境，如水中分娩未采取安全措施等。

环境因素

初步评估四步流程

第一步

第二步

第三步

第四步

评估新生儿是否足月，观察新生儿有无呼吸或哭声。

如新生儿无呼吸或哭声微弱，应立即进行初步复苏，包括清理呼吸道、触觉刺激等。

评估新生儿心率和呼吸情况，如心率100次/分钟或呼吸不规则，需进行正压通气。

如新生儿心率仍低于60次/分钟或出现其他危险情况，应立即进行胸外按压和气管插管等高级复苏措施。

黄金60秒

黄金5分钟

尽快进行初步评估和处理，清理呼吸道，触觉刺激，诱发自主呼吸。

完成初步复苏，建立有效呼吸和心率，准备进一步复苏措施。

黄金时间控制要点

黄金10分钟

进行全面复苏，确保新生儿心率、呼吸和氧饱和度稳定，必要时进行气管插管和使用药物。

黄金时段内注意事项

保持新生儿体温，避免过度刺激，及时转运至NICU（新生儿重症监护室）进一步治疗。

初步复苏处理方案

PART

体温维持技术规范

确保产房或复苏区域维持在适宜的中性温度，减少新生儿体温丢失。

环境温度

使用辐射保暖设备，如辐射台或保暖箱，保持新生儿体温。

辐射保暖

迅速用温暖、干燥的毛巾擦干新生儿全身，并包裹在干净的布巾或毛毯中保暖。

擦干与包裹

气道清理操作标准

评估呼吸

在清理气道后，立即评估新生儿的呼吸情况，确保呼吸正常。

若新生儿气道内有较多分泌物，可使用吸引器进行清理，但需避免过度刺激。

吸引器使用

初步清理

迅速而轻柔地清理新生儿口腔和鼻腔内的羊水、血液和黏液，保持呼吸道通畅。

体位矫正实施步骤

将新生儿的头部转向一侧，使口和鼻处于同一平面，避免吸入羊水或分泌物。

鼻吸气位

肩垫高

复苏体位

使用毛巾或垫子在新生儿肩下垫高，使头部稍微后仰，有助于打开气道。

若新生儿出现呼吸不畅或窒息，立即采取复苏体位，即头部略低于躯干，并微微后仰，以确保气道通畅。

正压通气执行策略

PART

通气设备选择原则

适用于新生儿的设备

应选用专为新生儿设计的正压通气设备，以确保气道的密封性和通气效果。

设备压力可调

通气设备的压力应能够根据需要调节，以避免过高的压力对新生儿造成损伤。

设备易于清洁和维护

选用的设备应易于清洁和维护，以确保设备在使用过程中的卫生和性能。

将面罩置于新生儿面部，覆盖住鼻子和嘴巴，并确保面罩与面部之间没有空隙。

正确放置面罩

通过气囊面罩给予适度压力进行通气，使胸廓抬起，肺部充分扩张。

适度压力通气

通气时应注意避免过度通气，以免造成肺泡破裂或气压伤等损伤。

避免过度通气

气囊面罩操作手法

通气效果判断指标

呼吸恢复

通气后新生儿应能够自主呼吸，呼吸频率和深度逐渐恢复正常。

通气后新生儿的肤色应逐渐变得红润，表明氧气已经到达身体各个部位。

肤色改善

心率恢复

通气后新生儿心率应逐渐恢复正常范围，这是判断通气效果的重要指标之一。

胸外按压启动标准

PART

心率低于100次/分钟

对于新生儿，心率低于100次/分钟为胸外按压的启动标准之一。

心率低于60次/分钟

如果新生儿心率持续低于60次/分钟，则应立即进行胸外按压。

心率阈值判定方法

按压深度频率规范

按压深度

新生儿胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3，约4cm左右。

按压频率

每分钟按压频率应在100-120次之间，确保心脏按压与呼吸的配合。

按压通气协调配合

2的比例：每次按压后应进行一次通气，按压与通气比例为30:2，即持续按压30次后进行2次通气。

每次通气的时间应控制在1秒钟以内，确保通气快速而有效。

通气时间

药物应用特殊场景

PART

肾上腺素使用指征

6px

在新生儿心跳骤停的情况下，可以使用肾上腺素进行心肺复苏。

心跳骤停

肾上腺素可用于缓解支气管痉挛，从而改善呼吸状况。

支气管痉挛

对于严重的过敏反应，如过敏性休克，肾上腺素是首选的治疗药物。

过敏反应

对于新生儿低血压，肾上腺素可用于升高血压。

低血压

在低血糖的情况下，可使用5%葡萄糖溶液进行扩容。

5%葡萄糖溶液

如白蛋白、血浆等，用于补充血容量，提高血液胶体渗透压。

胶体液

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