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眼科常见疾病培训演讲人：日期:

CONTENTS目录01结膜炎诊疗规范02青光眼防治策略03白内障诊疗流程04干眼症综合管理05屈光不正矫正方案06视网膜疾病专题

01结膜炎诊疗规范

疾病分类与临床表现以结膜充血、分泌物增多为主要表现，常伴随眼痒、异物感、烧灼感等症状。细菌性结膜炎病毒性结膜炎过敏性结膜炎常伴有病毒性上呼吸道感染，症状包括结膜充血、水肿、滤泡形成等，分泌物较少，常伴有耳前淋巴结肿大和压痛。结膜充血、水肿，伴有眼痒、流泪、灼热感等，分泌物呈黏稠丝状，常伴有过敏性鼻炎等过敏性疾病。

细菌性与病毒性鉴别诊断01细菌性结膜炎分泌物多呈脓性或黏液脓性，结膜充血明显，耳前淋巴结肿大少见。02病毒性结膜炎分泌物较少，呈水样或浆液性，结膜充血水肿明显，耳前淋巴结肿大且压痛明显，常伴有上呼吸道感染症状。

治疗原则与用药禁忌细菌性结膜炎应选用敏感的抗菌药物滴眼液，病毒性结膜炎需抗病毒治疗，过敏性结膜炎需抗过敏治疗。治疗原则避免盲目使用抗生素滴眼液，对于过敏性结膜炎，禁用抗生素滴眼液，应选用抗过敏药物。同时，在治疗过程中需注意药物的不良反应和副作用，及时调整用药方案。用药禁忌0102

02青光眼防治策略

症状急剧视力下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐，角膜水肿、前房角闭塞等。体征结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大、前房角闭塞等。病史有青光眼家族史、长期使用激素等易发因素。辅助检查眼压测量、前房角镜检查、UBM检查等。急性闭角型青光眼识别

眼压监测与药物控制眼压监测药物治疗用药注意事项长期随访通过眼压测量，评估眼内压是否处于正常水平，避免高眼压对眼组织造成损害。使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素衍生物、α受体激动剂等，通过减少房水生成或增加房水排出，从而降低眼压。遵医嘱用药，注意药物副作用，如呼吸困难、脉搏减慢、药物过敏等，及时调整用药方案。定期监测眼压和视野，观察病情变化，及时调整治疗方案。

当药物治疗无法有效控制眼压时，需要考虑手术治疗。青光眼病情进展迅速，对视力造成严重威胁时，应及时手术。对于闭角型青光眼，手术治疗是有效的治疗手段，可以开放前房角，改善房水排出。如角膜厚度异常、前房角发育异常等，也需考虑手术治疗。手术干预适应症药物治疗无效青光眼进展迅速闭角型青光眼其他情况

03白内障诊疗流程

年龄相关性白内障分期初期白内障成熟期白内障进展期白内障过熟期白内障晶状体出现点状、片状混浊，视力轻度下降，可暂时不用手术治疗，定期观察。晶状体混浊加重，视力明显下降，影响工作和生活，需进行手术治疗。晶状体完全混浊，视力严重下降，甚至失明，此时手术治疗效果最佳。晶状体皮质溶解，液化，视力完全丧失，易引发青光眼等并发症，需尽快手术治疗。

视力检查眼底检查评估白内障程度，确定手术时机。排除眼底病变，评估术后视力恢复潜力。术前评估与人工晶体选择角膜内皮细胞计数评估角膜内皮功能，决定手术方式和人工晶体类型。人工晶体选择根据患者年龄、视力需求、眼部条件等因素，选择合适的人工晶体，如单焦点、多焦点、散光矫正型等。

术后并发症管理眼压升高术后可能出现眼压升高，需及时用药或穿刺放液，以降低眼压，防止损伤视神经。角膜水肿术后角膜内皮受损，可出现角膜水肿，需使用高渗药物或角膜接触镜等进行治疗。炎症反应术后可能出现眼部炎症反应，需使用抗生素、激素等眼药水进行治疗，以减轻症状，预防感染。人工晶体移位或脱位术后可能出现人工晶体移位或脱位，需再次手术进行调整或重新固定。

04干眼症综合管理

病因分析与分型标准01病因分析水液层泪腺泪液分泌不足，油脂层分泌不足或睑板腺功能障碍引起蒸发增加。02分型标准根据症状、体征、泪液分泌试验、泪膜破裂时间等，分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型等。

人工泪液替代疗法选用无防腐剂的人工泪液，增加眼表湿润度，缓解干涩症状。润滑眼表选用含有生长因子的人工泪液，促进角膜上皮修复，改善眼表环境。修复角膜使用凝胶类、膏状人工泪液，增加泪液在眼表的停留时间，减少泪液蒸发。延长泪液停留时间

物理治疗与生活干预物理治疗饮食调节环境干预生活习惯热敷、按摩、睑板腺疏通等，促进油脂排出，改善睑板腺功能。保持室内湿度适宜，减少空调、电扇等直接吹向眼部，减少泪液蒸发。多食用富含维生素A、D、E的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋、鱼等，有助于缓解干眼症状。避免长时间使用电脑、手机等电子设备，注意眼部休息，定期眨眼，保持眼部清洁。

05屈光不正矫正方案

近视防控最新指南建立视力档案科学用眼户外活动矫正方法定期进行视力检查，跟踪视力发育情况，及时发现近视趋势。减少长时间近距离用眼，如看书、使用电子产品等，保持正确的用眼姿势。每天保证足够的户外活动时间，有助于减缓近视的发展。包括佩戴眼镜、隐形眼镜等，必要时采用角膜塑形镜或屈光手术进行矫正。

角膜塑形镜临床应用矫正原理通过夜间