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第四产程的护理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
产程概述
02
生命体征监测
03
产后出血预防
04
疼痛管理与舒适护理
05
母婴健康支持
06
出院前指导
01
产程概述
第四产程定义与时间范围
01
定义
第四产程，又称为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出后到胎盘娩出以及产后2小时内的过程。
02
时间范围
第四产程的时间跨度为胎儿娩出后到产后2小时，这一时间段是产妇身体恢复和胎盘娩出的重要时期。
主要护理目标
产妇生命体征监测
产后出血预防与处理
胎盘娩出及检查
产妇身心护理
密切监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
协助产妇娩出胎盘，并检查胎盘和胎膜的完整性，确保无残留。
及时发现并处理产后出血，预防产后出血的发生和加重。
为产妇提供心理支持，缓解紧张情绪，同时观察产妇的身体状况，及时发现并处理异常情况。
产妇生理变化特征
子宫收缩
阴道出血
体力消耗
激素水平变化
产后子宫收缩是恢复子宫大小的重要过程，会引起下腹部疼痛和不适感。
产后出血是产妇面临的主要风险之一，需密切观察出血量及性状，及时发现并处理。
分娩过程中产妇的体力消耗极大，需要适当休息和营养补充。
产后产妇体内的激素水平会发生巨大变化，这会对产妇的身体和心理产生影响，需要特别关注。
02
生命体征监测
血压监测
定期测量产妇血压，尤其是对于有高血压或妊娠期高血压疾病的产妇，应增加测量频率，以及时发现和处理血压异常。
血压与心率动态观察
心率监测
持续监测产妇心率，注意心率变化，警惕产后心脏病等严重并发症。
氧气饱和度监测
通过脉搏血氧饱和度监测，及时发现低氧血症，预防产后并发症。
体温异常预警机制
体温监测
定期测量产妇体温，尤其是在产后24小时内，若发现体温异常升高或降低，应及时处理。
01
发热处理
若产妇出现发热，应积极寻找感染源，并采取物理降温或药物降温等措施，以确保产妇安全。
02
保暖措施
为产妇提供适宜的保暖措施，避免低体温导致的寒战和能量消耗。
03
通过称量产妇分娩前后体重的差值，结合出血量计算公式，估算产妇出血量。
将产妇分娩过程中所用的纱布、敷料等物品进行称重，计算出出血面积，进而估算出血量。
通过收集产妇分娩过程中的血液，用量杯或量筒进行测量，直接得出出血量。
通过测量产妇血红蛋白的变化，估算出血量，但此方法需在一定时间内反复测量，且受产妇个体差异影响。
出血量量化评估方法
称重法
面积法
容积法
血红蛋白监测
03
产后出血预防
子宫收缩促进措施
使用缩宫素、前列腺素类药物等促进子宫收缩，加速止血。
药物促进
通过按摩子宫，刺激子宫收缩，排出积血，减少产后出血。
子宫按摩
尽早开始母乳喂养，通过婴儿吸吮乳头，刺激子宫收缩，减少产后出血。
母乳喂养
软产道损伤检查要点
宫旁组织检查
检查宫旁组织是否有血肿、增厚或异常压痛。
03
检查阴道壁、会阴部及肛门括约肌是否有裂伤或血肿。
02
阴道检查
宫颈检查
检查宫颈是否有裂伤、出血或血肿等情况。
01
紧急预案启动标准
出血量评估
评估产妇出血量，如达到或超过500ml，需立即启动紧急预案。
01
生命体征监测
监测产妇血压、心率、呼吸等生命体征，如出现异常情况，需立即启动紧急预案。
02
凝血功能评估
评估产妇凝血功能，如出现凝血异常，需立即启动紧急预案。
03
04
疼痛管理与舒适护理
会阴伤口护理规范
清洁护理
伤口观察
预防感染
疼痛缓解
每次排便后用温水或生理盐水清洗会阴部，并使用干净柔软的毛巾轻轻擦干。
每天检查会阴伤口，注意有无红肿、渗液、裂开等异常情况。
遵循医嘱使用抗生素，避免感染，如有异常及时就医。
采用局部冷敷、热水坐浴等方法缓解疼痛。
镇痛药物应用原则
根据疼痛程度和患者情况选择合适的镇痛药物。
药物选择
优先选择口服或直肠给药，避免肌内注射。
给药途径
尽量在疼痛前给药，提高镇痛效果。
给药时间
严格按照医嘱使用，避免过量或不足。
药物剂量
体位调整与压力缓解
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协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，减轻身体压力。
体位调整
使用软垫或枕头支撑身体，减轻会阴部压力，缓解疼痛。
压力缓解
采取侧卧位或俯卧位，有助于伤口愈合和恶露排出。
卧姿护理
01
03
02
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，加速恢复。
早期活动
04
05
母婴健康支持
母乳喂养姿势指导
母乳喂养频率和时间
专业医护人员指导母亲采取正确的哺乳姿势，包括婴儿含接姿势和母亲乳房托起方式。
合理安排母乳喂养的频率和时间，确保新生儿获得充足的营养。
母乳喂养早期干预
母乳喂养技巧培训
教授母亲如何识别婴儿饥饿信号、如何刺激婴儿吸吮和吞咽技巧等。
母乳喂养问题处理
针对母亲在母乳喂养过程中可能遇到的问题，如乳头疼痛、乳腺炎等，提供及时有效
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