抗菌药物及特殊管理药品的合理使用和管理.pptVIP

头孢类抗菌药物的分代分发明年代常用药物抗菌性能临床应用肾毒性第一代1962~1969头孢氨芐头孢唑啉头孢拉定头孢羟氨苄头孢克洛头孢匹林头孢硫脒头孢乙腈头孢噻吩头孢替唑①对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强，对革兰阴性菌的作用较差②对青霉素酶稳定，但仍可被革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏主要用于耐药金黄色葡萄糖球菌感染，口服品种主要用于轻度、中度感染和尿路感染对肾脏有一定毒性第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日头孢类抗菌药物的分代第二代1970~1976头孢呋辛头孢孟多头孢替安头孢尼西头孢雷特①对革兰阳性菌的作用类似第一代，或稍差，但对革兰阴性菌作用明显增强，如对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、卡他菌属等有效。但对铜绿假单杆菌无效②对多种β内酰胺酶较稳定主要作用与敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染等肾毒性较第一代有所降低第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日头孢类抗菌药物的分代第三代1976年以后头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮头孢他啶头孢克肟头孢甲肟头孢唑肟头孢地嗪头孢丙烯头孢匹胺头孢地尼头孢米唑头孢泊肟头孢特仑头孢他美酯①对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种与第一代相近），但对革兰阴性菌的作用比第二代更强，其中头孢他啶、头孢哌酮还有抗铜绿假单胞杆菌活性，头孢他啶为目前抗铜绿假单杆菌最强者②对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性主要用于敏感菌所致的尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染对肾脏几乎无毒性第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日头孢类抗菌药物的分代第四代20世纪90年代以后头孢匹罗头孢吡肟头孢利定头孢噻利①抗菌谱进一步扩大，杀灭绝大多数革兰氏阴性菌（＞80%），对部分厌氧菌亦有抗菌作用。②除对革兰氏阳几天菌产生的β内酰胺酶较稳定外，对革兰氏阴性菌β内酰胺酶也高度稳定。主要用于对其他头孢菌素包括第三代头孢菌素耐药菌所致的感染基本无肾毒性第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日头孢类抗菌药物的分代头霉素类头孢西丁头孢米诺头孢美唑头孢替坦头孢拉宗对革兰氏阴性菌的作用显著低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌作用优异。耐革兰氏阴性菌β内酰胺酶性能强。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日头孢类抗菌药物的分代氧头孢类拉氧头孢氟氧头孢抗菌性能与第三代头孢霉素相似，对厌氧菌有较强作用用于敏感菌所致的肺炎、气管炎、腹膜炎、中耳炎、败血症、脑膜炎等。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、高危药品分级管理第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日高危药品标识第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日高危药品分级标识第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日高危药品的管理采用三级管理模式，即A级、B级、C级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，各科室必须重点管理和监护；B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低；C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日A级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日B级高危药品管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物合理应用第