基础护理技术：医院内感染的预防与控制PPT教学课件.pptx

医院内感染的预防与控制Nursing基础护理技术第五章护理

掌握：医院内感染、内源性感染、外源性感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离的概念；常用的消毒灭菌方法及注意事项；无菌技术基本原则和基本操作方法；隔离技术基本原则和基本操作方法。熟悉：医院内感染的促发因素·控制医院内感染的措施和隔离的种类及相应的隔离措施。了解：消毒供应中心的工作内容。随着现代医学的飞速发展，医疗水平的不断提高，各项新的诊疗技术的开展，再加上医院内病原微生物种类繁多，以及抗生素和免疫抑制剂的广泛使用等，导致医院内感染的发生逐年增加。医院内感染不仅严重威胁患者的身心健康，也威胁医务人员的健康。世界卫生组织提出有效控制医院内感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术、合理使用抗菌药物和监测消毒与灭菌的效果，这些措施都与护理工作密切相关。因此，护理人员必须遵循医院内感染管理的制度和规范，掌握预防与控制医院内感染的相关知识，认真执行各项技术，减少医院内感染的发生。本章学习要点

医院内感染患者，男，42岁，因慢性阑尾炎急性发作行“阑尾切除术”。术后第二日，患者切口局部出现红、肿、热、痛，并有脓性分泌物；查体：T38.9℃，P88次／min，R20次／min，BP110/80mmHg；引流液培养：大肠埃希菌生长；实验室检查：WBC12.2x109/L。请思考：1.该患者是医院内感染吗？2.该患者是何种类型的感染？情境导入第一节

（一）医院内感染的概念一、医院内感染的概念与分类医院内感染（nosocomialinfection）又称医院感染（hospitalinfection）、医院获得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染或在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已开始或己处于潜伏期的感染。医院内感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、急诊患者、陪护人员、探视人员及医务人员等，其主要对象是住院患者。

根据病原体的来源不同，医院内感染分为内源性感染和外源性感染。1.内源性感染（二）医院内感染的分类又称自身感染，是指各种原因引起患者在医院内遭受自身固有病原体的侵袭而发生的感染。寄居在人体的正常菌群和条件致病菌，通常是不致病的，但当机体免疫功能受损、健康状况不佳时可引起感染。2.外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接的途径，导致机体发生的感染，如患者与患者之间，患者与医务人员之间或通过水、空气、医疗器械的感染。

（一）感染源二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。只有三者同时存在并互相联系时，才能构成感染链，缺少或切断任一环节，医院内感染就不可能发生。已感染的患者是最重要的感染源，病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，而且容易在另一易感宿主体内定植。感染源、（sourceofinfection）即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖及排出的宿主（人或动物）或场所。在医院内感染中，主要的感染源有：1.已感染的患者病原携带者是医院内感染中另一重要感染源，包括携带病原体的患者、医务人员、探视人员等。2.病原携带者

3.动物感染源（一）感染源各种动物如鼠、蚊飞蝇、蜂卿、蜗等都可能感染或携带病原微生物而成为动物感染源。4.环境感染源医院的特殊环境如水源、空气、食品、病房中的设施、医疗器械等容易受各种病原微生物的污染而成为感染源。5.患者自身正常菌群寄居在患者的胃肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道等的正常菌群，它们在一定条件下可引起自身感染或传播感染。

（二）传播途径1.接触传播(1）直接接触：感染源直接将病原微生物传给接触者，如母婴间的痛彦病毒、沙眼衣原体等传播感染。(2）间接接触：病原微生物通过媒介传递给易感宿主，如医护人员的手、水源、食物、医疗设备及动物等。传播途径（modesoftransmission）是指病原微生物从感染源到易感宿主的途径和方式。在医院内感染中，主要的传播途径有：

（二）传播途径2.空气传播带有病原微生物的微粒通过空气流动而导致疾病的传播，如飞沫、菌、尘等。3.飞沫传播带有病原微生物的飞沫核（5μm）在空气中短距离(1m以内）移到易感人群的口、眼结膜或鼻教膜等导致的传播。

（三）易感宿主易感宿主（susceptiblehost）是指对感染性疾病缺乏免疫力的人。如把易感宿主作为一个总体，则称易感人群。医院常见的易感人群有：机体免疫功能严重受损者或接受免疫抑制剂治疗者；长期不合理使用抗生素者；营养不良者；接受各种侵入性诊疗方式者；手术时间长者；婴幼儿及老年人等。

三、医院内感染的促发因素1.医院管理机构或管理制度不健全应符合人体力学的基本要求，尽量降低