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新生儿动脉血采集
演讲人：
日期:
目录
02
适应症与禁忌症
01
操作技术概述
03
操作前准备规范
04
标准化操作步骤
05
并发症防控措施
06
术后护理要点
01
操作技术概述
动脉采血基本定义
01
动脉采血
是一种通过专用采血器具，从新生儿动脉血管中抽取血液标本的技术操作。
02
动脉血的特点
动脉血含氧量高，颜色鲜红，压力较高，有助于血气分析和其他生化检查。
新生儿适用临床场景
通过动脉血采集，可以了解新生儿的氧合功能和酸碱平衡状态，对于评估新生儿的呼吸功能和代谢状态具有重要意义。
血气分析
先天性心脏病诊断
病情监测
部分先天性心脏病可以通过动脉血气分析进行初步诊断，如动脉导管未闭、大动脉转位等。
在新生儿重症监护病房（NICU）中，动脉血采集可用于监测新生儿的病情变化，及时指导临床治疗。
常用采集部位选择
桡动脉
股动脉
肱动脉
头皮动脉
位于手腕处，搏动明显，易于穿刺，但新生儿桡动脉较细，操作需谨慎。
位于上臂内侧，搏动较强，易于采集，但需注意避免损伤神经和血管。
位于大腿内侧，搏动明显，易于采集，但需注意避免损伤股静脉和股神经。
如颞浅动脉等，搏动明显，易于穿刺，但需注意避免损伤毛囊和留下疤痕。
02
适应症与禁忌症
血气分析需求指标
氧分压（PO2）
用于评估新生儿有无缺氧或呼吸衰竭。
02
04
03
01
酸碱度（pH）
反映体内酸碱平衡状态，指导临床纠酸或纠碱治疗。
二氧化碳分压（PCO2）
判断新生儿呼吸功能，以及是否存在酸中毒或碱中毒。
血糖（Glu）
了解新生儿体内糖代谢状况，及时发现低血糖或高血糖。
危重监护特殊指征
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因，导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，需密切监测血气指标以评估病情。
呼吸窘迫综合征
新生儿出现进行性呼吸困难、青紫等症状，可能涉及肺部疾病或肺表面活性物质缺乏，需通过血气分析了解病情。
胎粪吸入综合征
胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪，导致化学性肺炎和支气管堵塞，需监测血气变化以指导治疗。
持续肺动脉高压
新生儿出生后肺动脉压力持续升高，影响肺部血液流通和氧合功能，需通过血气分析评估病情。
禁忌情形判断标准
采血部位有感染、炎症或血肿等情况，应避免在此处采血，以防引起感染扩散或加重局部症状。
患儿生命体征不稳定，如心率过快、过缓，血压过高、过低，或存在严重心律失常等情况，应暂停采血，待病情稳定后再进行。
患儿有出血倾向或凝血功能障碍，如患有血友病、血小板减少性紫癜等疾病，采血时需特别小心，以免引发出血不止或加重出血症状。
患儿已接受过输血或血液制品治疗，且输血时间较短，此时采血可能会影响血气分析结果的准确性，应根据临床情况决定是否采血。
03
操作前准备规范
患儿状态评估要点
确保患儿处于安静状态，无哭闹或剧烈运动，以减少采血时的应激反应。
患儿状态
检查患儿的心率、呼吸频率和体温，确保在正常范围内。
生命体征评估
检查患儿采血部位的皮肤是否完整，有无破损、炎症或水肿。
局部评估
专用器械清点流程
器械消毒
使用无菌消毒棉球或棉签对采血针和试管进行消毒，确保无菌操作。
03
检查采血针是否锐利、无钩，试管是否干净、无裂缝，并确保所有器械处于有效期内。
02
器械检查
器械准备
准备采血针、消毒棉球、棉签、试管等专用器械。
01
无菌操作环境构建
环境消毒
使用消毒液对采血区域进行消毒，确保无菌环境。
01
医护人员准备
医护人员需穿戴无菌手套、口罩和帽子，确保自身无菌。
02
操作过程无菌
在操作过程中，避免用手直接触摸患儿采血部位，使用无菌棉签或棉球进行压迫止血，避免交叉感染。
03
04
标准化操作步骤
动脉定位手法解析
通过触摸新生儿体表动脉搏动点来确定动脉位置，常用触摸的动脉有桡动脉、肱动脉和股动脉等。
触摸法
解剖定位法
超声定位法
根据新生儿解剖结构定位动脉，如股动脉位于腹股沟韧带中点下方，桡动脉在手腕掌侧等。
使用超声设备辅助定位，提高动脉定位的准确性和穿刺成功率。
穿刺角度深度控制
一般选择动脉搏动点处呈30-45度角进针，以保证针头与动脉平行。
穿刺角度
根据新生儿皮下脂肪厚度和动脉深度，调整进针深度，避免穿透动脉或损伤周围组织。
深度控制
通过训练和实践，熟练掌握穿刺角度和深度，提高穿刺成功率。
熟练掌握
标本抗凝处理技巧
均匀混合
将抗凝剂与血液充分混合，避免出现抗凝不均导致血液凝固。
03
根据采集的标本量和抗凝剂种类，准确计算抗凝剂用量，避免过量或不足。
02
抗凝剂用量
抗凝剂选择
选择合适的抗凝剂，如肝素、枸橼酸盐等，以避免血液凝固。
01
05
并发症防控措施
血肿形成预防策略
熟练掌握采血技术
进行动脉血采集时，医护人员需熟练掌握采血技术，减少对血管的损伤，降低血肿形成的风险
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