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真菌感染概述与防治策略演讲人：日期:

目录CONTENTS01真菌感染基础认知02主要病原体类型03病理与临床表现04诊断技术方法05系统治疗策略06防控与管理体系

01真菌感染基础认知

真菌感染定义与特征真菌感染定义真菌感染是由真菌引起的疾病，通常会影响皮肤、毛发、指甲、皮下组织、黏膜和内脏等。01真菌特征真菌是一类具有细胞壁、细胞核和细胞质的真核生物，常见的真菌包括念珠菌、癣菌、隐球菌等。02感染症状真菌感染的症状通常包括瘙痒、皮疹、水疱、脱皮、发热等，严重时可能导致器官功能受损甚至死亡。03

常见传播途径分类接触传播动物传播空气传播其他传播途径直接接触感染部位或接触被真菌污染的物体，如毛巾、衣物等。吸入空气中的真菌孢子，如霉菌、酵母菌等。通过接触感染真菌的动物或宠物，如猫、狗、鸟类等。如母婴传播、性传播等。

高危人群与流行病学数据老年人、免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者、皮肤破损或创伤者等。高危人群真菌感染在全球范围内广泛存在，不同地区的发病率有所差异，但总体呈上升趋势；医院内感染也是真菌感染的重要来源之一，占医院感染的很大比例。流行病学数据

02主要病原体类型

浅表性感染真菌主要引起皮肤癣病，如头癣、体癣、手足癣等。癣菌表皮癣菌念珠菌常导致皮肤表皮感染，如股癣、甲癣等。易在皮肤黏膜处引起念珠菌病，如口腔念珠菌病、阴道念珠菌病等。

侵袭性致病真菌隐球菌可侵犯肺部和中枢神经系统，引起隐球菌病。01曲霉主要引起肺曲霉病、脑曲霉病等，严重时可致命。02毛霉易侵犯血管和神经系统，引起毛霉病，病情严重且进展迅速。03

机会性感染真菌隐球菌属在免疫力降低的情况下，可引起隐球菌性脑膜炎、隐球菌性肺病等。03在免疫低下或大量使用抗生素的情况下，易引发全身性念珠菌病。02念珠菌肺孢子菌主要引起免疫缺陷患者的肺孢子菌肺炎。01

03病理与临床表现

皮肤黏膜屏障破坏真菌通过破坏皮肤黏膜的屏障功能，如皮肤破损、烧伤、手术切口等侵入人体。免疫力降低长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物，导致免疫力下降，真菌趁机入侵。微生物失衡体内正常菌群失调，导致真菌过度生长并入侵。环境因素温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖。真菌入侵机制

典型症状分级皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有轻度瘙痒或疼痛。轻度感染中度感染重度感染皮肤病变范围扩大，出现脓疱、糜烂、脱屑等，瘙痒加剧。皮肤病变广泛，出现溃疡、坏死，甚至波及皮下组织，瘙痒剧烈，伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。

皮肤是真菌感染最常见的部位，表现为癣菌病、念珠菌病等，可出现水疱、脓疱、脱屑、角化增厚等病变。可引起真菌性肺炎、支气管炎等，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。可引起真菌性肠炎、食管炎等，出现腹泻、呕吐、腹痛等症状。可引起真菌性尿道炎、膀胱炎等，出现尿频、尿急、尿痛等症状。器官特异性损害表现皮肤呼吸系统消化系统泌尿系统

04诊断技术方法

实验室镜检标准通过显微镜观察样本中的真菌形态，如菌丝、孢子等，进行初步诊断。真菌直接镜检利用特定染色剂使真菌着色，便于在显微镜下观察。染色法将样本接种在培养基上，观察真菌的生长情况，并进行菌种鉴定。培养法

分子生物学检测基因测序对真菌的基因进行测序，与已知真菌序列进行比对，确定真菌种类。03利用荧光标记的探针与真菌DNA或RNA结合，在显微镜下观察真菌的存在。02荧光原位杂交技术（FISH）PCR技术通过特异性引物扩增真菌DNA片段，快速准确地鉴定真菌种类。01

影像学评估指征放射学检查如X线、CT等，可观察真菌感染部位、范围和程度，但特异性较低。01超声检查适用于浅表真菌感染，如皮肤、皮下组织等，可发现病变部位的液化、脓肿等。02核医学检查如PET-CT等，可反映真菌感染的代谢情况，但费用较高。03

05系统治疗策略

抗真菌药物分类如制霉菌素、两性霉素B等，通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变细胞膜的通透性，使真菌细胞内的重要物质外泄，从而达到杀菌作用。多烯类唑类棘白菌素类如氟康唑、伊曲康唑等，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，使真菌细胞膜的完整性受到破坏，从而达到抗菌作用。如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁β-1,3-葡聚糖的合成，使真菌细胞壁的结构和功能受到影响，从而达到杀菌作用。

在治疗细菌感染的同时，加用抗真菌药物，以防止二重感染。联合用药方案设计抗真菌药物与抗生素免疫增强剂如胸腺肽、免疫球蛋白等，可以增强机体的免疫功能，与抗真菌药物联合使用，可以增强抗真菌药物的疗效。免疫增强剂与抗真菌药物通过不同作用机制的抗真菌药物联合使用，可以增强抗真菌效果，减少耐药性的产生。两种抗真菌药物联合使用

耐药性管控原则合理用药耐药监测轮换用药避免滥用和过度使用抗真菌药物，严格掌握用药指征和疗程，以减少耐药性的产生。在抗真菌治疗中，应注意轮换使用不同类型的