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外科关节脱位护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
评估与诊断标准
03
紧急处理原则
04
复位护理技术
05
术后专业护理
06
出院健康宣教
01
脱位基础概述
01
脱位基础概述
PART
定义与脱位分类
关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍。
脱位定义
按病因分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位和习惯性脱位等。
脱位分类
常见病因分析
外伤性脱位
先天性脱位
病理性脱位
习惯性脱位
关节遭受直接暴力或间接暴力导致关节脱位，如跌倒、撞击等。
由于关节病变或肌肉、肌腱、韧带等软组织病变引起的脱位。
由于胚胎发育过程中关节发育异常或关节囊松弛导致的脱位。
由于关节囊松弛或习惯性动作引起的脱位，常见于肩关节和肘关节。
典型临床表现
疼痛与肿胀
脱位后关节局部出现疼痛和肿胀，活动受限。
01
关节变形
脱位后关节形态发生变化，出现畸形或关节盂空虚。
02
关节僵硬
脱位后关节失去正常活动功能，出现僵硬和关节活动受限。
03
并发症
脱位可能伴随关节囊撕裂、韧带断裂、骨折等并发症。
04
02
评估与诊断标准
PART
体格检查要点
观察关节是否出现畸形，如肩关节脱位时可出现方肩、肘关节脱位可出现肘后突等。
关节畸形
关节活动障碍
关节弹性固定
检查关节活动范围是否受限，以及活动时是否出现疼痛或异常声响。
关节脱位后，由于关节囊、韧带和肌腱等软组织的弹性作用，可使脱位关节保持在特殊位置上。
影像学诊断依据
可清晰显示脱位关节的骨性结构，以及关节脱位的方向和程度。
X线检查
对于复杂脱位或伴有骨折的情况，CT能提供更准确的诊断依据。
CT检查
有助于评估关节周围软组织损伤情况，如关节囊、韧带等。
MRI检查
合并损伤筛查
关节内结构损伤筛查
如关节脱位后关节囊、韧带等软组织可能受损，需通过MRI等检查进行评估。
03
脱位过程中可能造成关节周围骨折，需通过X线或CT等检查排除。
02
骨折筛查
神经血管损伤筛查
关节脱位可能伴有神经血管损伤，需检查关节周围感觉、运动及血液循环情况。
01
03
紧急处理原则
PART
制动与固定方案
关节脱位后立即制动
避免进一步加重脱位程度或造成其他损伤。
01
选择适当的固定方法
根据脱位部位和类型选择石膏、夹板、绷带等固定方法。
02
保持固定稳定性
确保固定器材的稳定性，避免固定器材松动或移位。
03
急性疼痛干预措施
给予非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以减轻患者疼痛。
药物治疗
物理治疗
神经阻滞
冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法可有效缓解疼痛和肌肉紧张。
对于剧烈疼痛或无法忍受的患者，可考虑局部神经阻滞。
循环神经状态监测
观察肢体远端血运
定期检查患者肢体远端的血液循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等。
神经功能评估
及时处理血管神经损伤
评估脱位部位神经支配区域的感觉和运动功能，及时发现神经损伤。
一旦发现血管神经损伤，应立即采取措施，如调整固定器材、手术探查等，以避免永久性损伤。
1
2
3
04
复位护理技术
PART
手法复位操作配合
准备工作
复位手法
麻醉配合
固定与保护
清洁双手，确保关节处于肌肉松弛状态，准备复位工具。
根据需要选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等，并密切监测患者反应。
根据脱位类型选择合适的复位手法，如肩关节脱位采用Kocher法或牵引-旋转法等。
复位后使用绷带、石膏或支具等固定关节，防止再次脱位。
反复脱位，关节囊松弛，需手术修复关节囊及周围软组织。
习惯性脱位
长时间脱位导致的关节僵硬，需手术松解。
关节僵硬
01
02
03
04
如关节内骨折、软组织嵌顿等难以手法复位的脱位。
复杂性脱位
脱位伴有重要血管神经损伤，需手术探查修复。
血管神经损伤
手术复位适应症
复位后稳定性评估
关节活动范围
关节稳定性
疼痛与肿胀
肌力与感觉
观察关节活动范围是否恢复正常，有无受限或过度活动。
检查关节在主动和被动运动时的稳定性，确认关节囊及韧带张力是否正常。
评估患者疼痛是否减轻，肿胀是否消退，以及有无新的疼痛或肿胀出现。
检查关节周围肌肉力量及感觉功能恢复情况，确保无神经损伤。
05
术后专业护理
PART
固定装置管理规范
确保固定装置保持正确位置，避免移位或松动。
定期检查固定装置
及时更换敷料，防止感染，保持固定装置干燥。
保持固定装置清洁
注意调整固定装置的松紧度，避免对患者造成不必要的压迫。
避免过度紧绷
并发症预防策略
避免关节僵硬
在固定期间进行适当的关节活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
03
鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
02
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁，避免污染和感染，定期检查伤口情况。
01
早期康复训练指导
被动运动
在医护人员指
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