原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性呼吸衰竭服务流程
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
早期识别与评估
02
初始快速处置
03
分诊与决策支持
04
机械通气管理
05
动态监测与调整
06
康复与延续服务
01
早期识别与评估
呼吸困难
呼吸急促、费力，鼻翼扇动，需要辅助呼吸肌参与呼吸。
01
低氧血症
皮肤、黏膜发绀，氧饱和度下降。
02
精神神经症状
精神萎靡、嗜睡、躁动、昏迷等。
03
循环系统症状
心率加快、血压升高或降低、心律失常等。
04
临床表现识别要点
设备监测指标阈值
氧饱和度
动脉血气分析
呼吸频率
心电图监测
持续低于90%为低氧血症。
动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg。
成人每分钟呼吸频率大于30次，儿童大于呼吸频率的正常范围上限。
出现心律失常或心率异常变化。
高危人群风险筛查
患有慢性呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
神经肌肉疾病：如格林巴利综合症、重症肌无力等。
患有心血管系统疾病：如心力衰竭、心肌梗死等。
01
03
02
药物或毒物中毒：如安眠药中毒、一氧化碳中毒等。
其他：如高龄、肥胖、妊娠、手术后等高风险人群。
04
05
02
初始快速处置
紧急氧疗实施规范
立即给予患者高浓度氧气吸入，以缓解机体缺氧状况。
给予高浓度氧气
使用脉搏血氧饱和度监测仪持续监测患者的氧饱和度，确保氧疗效果。
监测氧饱和度
根据患者的氧饱和度情况，随时调整氧流量，以维持血氧饱和度在正常范围内。
调整氧流量
基础生命支持操作
药物治疗
根据患者病情，给予呼吸兴奋剂、血管活性药物等，以支持生命体征。
03
对于心跳骤停的患者，应立即进行心脏按压，以维持血液循环。
02
心脏按压
保持呼吸道通畅
采取头侧位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
01
多学科团队启动流程
呼叫急救团队
发现急性呼吸衰竭患者时，立即呼叫急救团队，包括呼吸科、心血管科、重症医学科等。
01
多学科会诊
多学科专家迅速进行会诊，共同制定治疗方案，确保患者得到全面有效的治疗。
02
协同治疗
各科室协同合作，按照治疗方案进行紧急救治，确保各项治疗措施的有效实施。
03
03
分诊与决策支持
病情分级判定标准
呼吸频率和节律
氧饱和度
呼吸困难程度
意识状态
呼吸频率过快或过缓，或出现不规则的呼吸节律，如潮式呼吸、点头呼吸等。
通过脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，判断患者缺氧程度。
患者出现呼吸困难的体征，如鼻翼扇动、三凹征、呼气延长等。
患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
呼吸支持方式选择
鼻导管吸氧
适用于轻度低氧血症患者，提供低浓度的氧气。
面罩吸氧
适用于中度低氧血症患者，可提供较高浓度的氧气，同时避免氧气对呼吸道黏膜的刺激。
无创呼吸机辅助通气
适用于呼吸肌疲劳或严重低氧血症患者，可提供较高的通气压力，改善肺通气和氧合功能。
气管插管及有创呼吸机辅助通气
适用于呼吸衰竭严重、无创通气效果不佳或无法实施的患者，可提供精确的通气量和氧浓度，但会增加患者的痛苦和并发症风险。
危重症转诊指征
呼吸窘迫进行性加重
意识障碍加重
氧合指数持续降低
呼吸骤停或需要紧急气管插管
患者呼吸困难加剧，出现明显的鼻翼扇动、三凹征、呼气延长等体征。
通过动脉血气分析，氧合指数（PaO2/FiO2）持续降低，提示肺氧合功能障碍严重。
患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，或伴有其他器官功能衰竭的表现。
患者出现呼吸骤停或需要紧急气管插管进行有创通气的情况。
04
机械通气管理
NIV与IMV适应症对比
急性呼吸衰竭轻度至中度患者，无意识障碍或呼吸困难症状较轻、能够配合指令进行呼吸的患者，以及需要短期辅助通气以缓解病情的患者。
NIV（无创通气）适应症
重度急性呼吸衰竭患者，出现严重低氧血症或高碳酸血症，无法维持自主呼吸或需要频繁进行气管插管的患者，以及NIV无效或存在禁忌症的患者。
IMV（有创通气）适应症
通气参数初始设置
潮气量
根据患者的体重和肺部情况设定，一般设置为6-8ml/kg。
02
04
03
01
吸氧浓度
根据患者动脉血氧分压和氧合指数调整，初始设置一般不超过60%。
呼吸频率
根据患者自主呼吸情况设定，一般成人设置为12-20次/分钟。
PEEP（呼气末正压）
根据患者肺部情况设定，一般初始设置为3-5cmH2O。
人机同步性优化策略
触发灵敏度调整
根据患者自主呼吸情况调整触发灵敏度，避免呼吸机与患者自主呼吸之间的不同步。
吸气压力水平调整
根据患者肺顺应性和气道阻力情况调整吸气压力水平，确保患者能够舒适地呼吸。
呼气末正压（PEEP）调整
根据患者氧合情况和肺部情况调整PEEP水平，避免过度充气或肺萎陷。
呼吸模式选择
根据患者实际情况选择适合的呼吸模式，如辅助/控制通气（A/C）、同步间
文档评论（0）