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急救胸外挤压法操作规范

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

核心操作步骤

04

特殊情况处理

05

质量保障要求

06

培训与复训机制

01

技术概述

01

技术概述

PART

基本定义与作用原理

基本定义

手法分类

作用原理

急救胸外挤压法是一种通过周期性按压胸部以恢复血液循环的急救方法。

通过胸外按压产生胸腔内压力变化，驱使血液流向重要器官，尤其是心脏和脑部，同时刺激心脏恢复跳动。

包括单手按压和双手按压两种方法，根据患者体型和施救者力量选择合适的方法。

适用场景与禁忌症

适用于心脏骤停、呼吸停止等紧急情况下的急救，尤其适用于无法立即进行电除颤或人工呼吸的情况。

适用场景

禁忌症

特殊情况

对于存在肋骨骨折、胸部外伤、严重肺气肿等胸部疾病的患者，以及孕妇、新生儿等特殊人群，应谨慎使用或避免使用急救胸外挤压法。

对于老年人、儿童等体型较小或瘦弱的患者，应适当调整按压力度和频率，以免造成损伤。

初始阶段

随着医学研究的深入和急救技术的不断发展，急救胸外挤压法逐渐被广泛应用于各种紧急情况下的救治，并形成了较为完善的操作规范和标准。

发展阶段

现阶段

目前，国际上已经形成了多个关于急救胸外挤压法的专业指南和共识，如美国心脏协会（AHA）的心肺复苏指南等，为急救人员提供了更为科学、规范的指导和建议。

急救胸外挤压法最早起源于上世纪60年代，当时主要用于心肺复苏（CPR）的救治中。

国际标准演变历程

02

操作前准备

PART

环境安全评估要点

确定周围环境是否安全，避免在危险环境中进行急救。

评估现场环境

确保患者处于安全的位置，避免受到二次伤害。

判断患者位置

如需紧急救援，应立即呼叫周围人员并协助拨打急救电话。

呼救与拨打急救电话

患者状态快速判断

伤情评估

快速评估患者是否有明显外伤、出血、骨折等情况。

03

仔细观察患者胸廓起伏情况以判断呼吸状态，同时触摸颈动脉以判断心跳情况。

02

呼吸与心跳检查

判断意识

通过轻拍患者肩膀、呼唤患者等方式判断其是否意识清醒。

01

施救者体位标准化

稳定站立

施救者应站在患者身体一侧，双脚分开与肩同宽，保持稳定站立姿态。

01

双手位置

将一只手放在患者胸骨下方，另一只手重叠放在第一只手上，手指交叉并抬起。

02

身体前倾

施救者身体略向前倾斜，以便在施力时能够更好地将力量传递给患者。

03

03

核心操作步骤

PART

胸骨下缘

定位按压点最常用的位置是胸骨下缘，即两乳头连线的中点处。

剑突上缘

另一种定位方法是剑突上缘，即胸骨最下端的软骨部分。

按压点定位方法

掌根重叠手法规范

施救者将一只手掌根部放在另一只手的手背上，手指交叉或翘起，以确保掌根重叠。

掌根重叠

施救者的手指应翘起，避免压到患者肋骨或造成其他伤害。

手指翘起

按压深度与频率标准

成人胸外按压的深度一般为5-6厘米，可根据患者体型和情况进行适当调整。

按压深度

成人胸外按压的频率应保持在100-120次/分钟，每次按压后应让胸廓充分回弹。

按压频率

01

02

04

特殊情况处理

PART

儿童患者调整策略

力度控制

对于儿童患者，挤压的力度要适度减小，以避免对儿童造成不必要的伤害。

01

操作方法

可以用手掌根部轻轻挤压胸骨下半部，并观察儿童的反应和生命体征。

02

注意事项

在操作过程中，要特别注意儿童的头部和颈部，避免造成损伤。

03

孕妇患者操作禁忌

孕妇患者禁止进行胸外挤压法操作，以免对胎儿造成不良影响。

避免挤压

替代方法

寻求专业帮助

孕妇患者应采用其他急救措施，如心肺复苏等，以确保母婴安全。

在孕妇患者发生紧急情况时，应立即寻求专业医疗人员的帮助。

肋骨骨折应对方案

在操作过程中，要密切观察患者是否有肋骨骨折的迹象，如局部疼痛、肿胀等。

识别骨折

如发现肋骨骨折，应谨慎进行胸外挤压法操作，避免加重骨折程度。

谨慎操作

对于肋骨骨折的患者，可采用绷带或夹板进行固定，以减少疼痛和二次伤害。

固定肋骨

05

质量保障要求

PART

按压有效性监测指标

胸外按压深度

按压部位

按压频率

生命体征监测

确保每次按压深度达到5-6厘米，通过监测按压深度来判断按压是否有效。

每分钟按压频率应在100-120次之间，保持连续、稳定的按压节奏。

按压部位应位于胸骨下半部，即两乳头连线中点处，避免按压位置偏移。

在按压过程中，要密切关注患者的呼吸、心跳等生命体征变化，以便及时调整按压力度和频率。

交接前，应确保患者生命体征稳定，并详细记录患者的病史、抢救过程和生命体征等关键信息。

交接内容包括患者姓名、年龄、性别、诊断、抢救措施、生命体征等关键信息，确保信息准确无误。

交接双方应共同核对交接内容，确认无误后签字，确保交接过程无遗漏、无差错。

交接后，应继续密切观察患者生命体征变化，确保患者平