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肺癌护理查房课件培训模板

病例介绍

-基本信息：患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血，同时伴有右侧胸部隐痛，疼痛无放射，无发热、盗汗、气促等不适。

-既往史：有吸烟史40年，20支/日，已戒烟2年；有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，否认药物过敏史。

-辅助检查：胸部CT示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×3.0cm，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查及病理活检确诊为肺腺癌。全身PET-CT检查未发现远处转移征象。

-入院诊断：右肺上叶肺腺癌（cT2N0M0）

护理评估

-身体状况

-生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

-营养状况：身高170cm，体重60kg，近期体重无明显变化。患者食欲一般，每日进食量约为平时的70%。

-呼吸系统：呼吸平稳，右侧呼吸音稍减弱，未闻及明显干湿啰音。

-其他系统：心、腹未见明显异常，双下肢无水肿。

-心理-社会状况：患者对疾病诊断表示难以接受，存在焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及治疗费用。家属对疾病有一定了解，积极要求治疗，给予患者情感支持。

-自理能力评估：采用Barthel指数评定量表评估，患者自理能力为80分，生活基本能够自理，但在活动耐力方面有所下降。

护理问题

-气体交换受损：与肺组织病变、肺换气面积减少有关。

-疼痛：与肿瘤侵犯胸膜、胸壁有关。

-营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、食欲减退有关。

-焦虑/恐惧：与担心疾病预后、治疗效果及费用有关。

-潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、化疗不良反应等。

护理目标

-患者呼吸功能改善，呼吸困难减轻。

-患者疼痛缓解，舒适度提高。

-患者营养状况得到改善，体重维持稳定。

-患者焦虑/恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

-及时发现并处理潜在并发症，降低并发症的发生率。

护理措施

气体交换受损的护理

-病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度及有无发绀等情况，定期监测动脉血气分析，了解患者气体交换状态。

-保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml以上，以稀释痰液。必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液松动排出。

-氧疗护理：根据患者病情及血气分析结果，遵医嘱给予适当的氧疗。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中，注意观察患者吸氧效果及氧疗装置的使用情况，保持吸氧管道通畅。

-体位护理：协助患者采取舒适的体位，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，增强呼吸肌力量，提高肺通气功能。

疼痛的护理

-疼痛评估：采用数字评分法（NRS）对患者疼痛进行评估，了解疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间等。评估应在患者安静状态下进行，以确保评估结果的准确性。

-药物止痛：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；重度疼痛则选用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。用药过程中，注意观察药物的疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，并及时处理。

-非药物止痛：可采用放松疗法、音乐疗法、按摩、热敷等非药物方法缓解患者疼痛。指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以减轻疼痛感受。

营养失调的护理

-饮食评估：评估患者的饮食习惯、食欲及营养摄入情况，了解患者对食物的喜好和禁忌。

-饮食指导：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。鼓励患者少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

-营养支持：对于食欲较差、进食不足的患者，可遵医嘱给予营养支持治疗，如口服营养补充剂、静脉输注营养液等，以保证患者摄入足够的营养物质。

焦虑/恐惧的护理

-心理评估：通过与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状态和情绪变化，评估患者焦虑/恐惧的程度。

-心理疏导：向患者及家属介绍肺癌的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有正确的认识。耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持，鼓励患者表达内心的感受，缓解其焦虑/恐惧情绪。

-社会支持：鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持和关心。