病案分析多发性骨折病人的营养支持.pptVIP

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日Contents目录010203基本病情介绍合理营养支持营养支持效果04营养病例感悟第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日01基本病情介绍患者：李xx，女，49岁主诉：（代）车祸伤后5天现病史：5天前患者两车相撞受伤，半小时后送入“宏力医院”，急诊行全身CT示：左颞、枕叶颅内血肿，鼻中隔骨折、肋骨骨折、双肺挫伤、右股骨骨折、左足舟骨骨折；急诊行“面部清创缝合术+右下肢骨牵引术”，术后患者入ICU，持续呼吸机应用，2天前撤去呼吸机，患者自主呼吸，家属诉患者动作较前增多；今为求进一步治疗来我院，以“重型颅脑损伤”为诊断收入我院神经外科。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日01既往史：无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，于“宏力医院”输血治疗，无食物、药物过敏史。个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。基本病情介绍第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日01生命体征：R:21次/分、P:66次/分、T:37.2℃、BP:122/76mmHg意识状态：重度昏迷格拉斯哥评分（GCS）：8分初步诊断：1.重型颅脑损伤2.双肺炎症3.全身多发性骨折4.全身多发软组织挫伤入院时间：2014-10-25基本病情介绍第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日01入院后临床治疗：“气管切开”抑酸抗感染雾化促醒营养神经营养支持基本病情介绍第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日02合理营养支持营养风险筛查营养状况受损：1分疾病严重程度：3分年龄：0分NRS2002评分：4分第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日02营养状况评估膳食调查：禁食2d体格检查：神志昏迷，呈急性病面容，右面部和下颌可见缝合瘢痕；脐部可见片状擦伤；左下肢可见大片散在瘀斑，左小腿夹板固定并包扎，右小腿骨牵引，左下肢稍肿胀；腹部平软，无明显压痛，肠鸣音4次/分。人体学测量：身高:163cm，体重:70kg，BMI:26kg/m2皮褶厚度:19.7mm，上臂围:29.5cm，小腿围:28cm实验室检查（10.25）：TP:67.1g/L、ALB:35.3g/L、HGB:96g/L、RBC:3.95×1012/L、WBC:13.4×109/L、LY:0.6×109/L、Na:134mmol/L、Cl:96.5mmol/L，余指标基本正常合理营养支持第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日02营养诊断：轻度营养不良合理营养支持第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日02患者一日目标需要量=BEE×应激系数×活动系数=1385×1.2×1.2=1994kcal蛋白质需要量：87g营养支持途径：EN+PN→EN营养支持原则：浓度：低→高容量：少→多配方：短肽型→疾病专用型合理营养支持第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日02合理营养支持第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日动态复查CT见颅内血肿逐渐吸收，给予右下肢持续骨牵引治疗，现患者神志较前恢复，能追询声音，肺部感染控制。于2014-11-30转至骨科进行治疗。