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新生儿输血操作规范流程

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目录

02

血液制剂准备

01

输血前评估与指征

03

静脉通路建立

04

输血过程监测

05

并发症处置预案

06

输血后管理

01

输血前评估与指征

新生儿贫血诊断标准

血红蛋白浓度

临床表现

红细胞比容

新生儿血红蛋白浓度低于145g/L即可诊断为贫血，但不同胎龄、日龄和体重的新生儿其血红蛋白正常值有所不同，需根据具体情况进行判断。

新生儿红细胞比容低于0.45，可视为贫血。

新生儿贫血可表现为皮肤苍白、气促、心率加快、低血压等症状，需结合实验室检查进行诊断。

输血风险评估体系

输血指征评估

根据新生儿的血红蛋白浓度、红细胞比容以及临床表现等因素，评估是否需要输血。

01

输血风险评估

输血存在感染、溶血、输血反应等风险，需对新生儿进行全面评估，权衡输血利弊。

02

输血量评估

根据新生儿的体重、失血量以及预期血红蛋白上升值等因素，确定合理的输血量，避免过量输血。

03

医患沟通要点记录

向家长解释新生儿贫血的原因、输血的必要性和风险，取得家长的理解和同意。

输血原因及必要性

输血过程及监控

输血后护理及观察

向家长介绍输血的过程、注意事项以及可能出现的输血反应，并告知医护人员将全程监控输血过程，确保安全。

向家长说明输血后的护理和观察重点，如发现异常情况及时告知医护人员。

02

血液制剂准备

血型交叉配型规范

确保供血者与受血者的ABO血型相符，避免发生溶血反应。

ABO血型交叉配型

对于Rh阴性患者，需特别谨慎，确保供血者为Rh阴性，防止Rh溶血。

Rh血型交叉配型

血液加温处理标准

血液应加温至室温或稍高于体温，但不得超过37℃，以防止红细胞破裂。

血液加温温度

采用水浴或血液加热器进行加温，避免使用微波炉等加热设备，以免破坏血液成分。

加温方式

01

02

血袋信息双人核查

01

核查内容

血袋标签上的血型、血袋号、献血者姓名、有效期等信息，确保与输血申请单一致。

02

核查人员

由两名医护人员分别进行核查，确保信息准确无误。

03

静脉通路建立

脐静脉置管操作要点

脐静脉选取

消毒与铺巾

置管方法

固定与记录

选取粗大、充盈的脐静脉，避免选择过细、弯曲或有病变的脐静脉。

使用碘伏对穿刺部位及周围皮肤进行常规消毒，铺无菌洞巾，避免污染。

使用专用的脐静脉导管，沿脐静脉走行方向轻柔插入，避免损伤血管壁和周围器官。

置管后应妥善固定导管，防止滑脱或移动，并详细记录置管时间、导管型号及插入深度等信息。

血管选择

选择上肢或下肢的浅表静脉，避免在关节、静脉瓣、皮肤破损或感染处穿刺。

穿刺手法

采用直刺或斜刺法，快速进针并抽取回血，确认针头在血管内后再推注药物或输血。

针头固定

穿刺成功后，用胶布或敷贴妥善固定针头，避免针头晃动或滑脱。

拔针与按压

输血或输液完毕后，轻轻拔出针头，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止出血。

外周静脉穿刺技巧

输液泵参数设置规范

输液速度

定时监测

报警设置

维护与管理

根据新生儿的体重、病情及药物性质等因素，合理设置输液速度，避免过快或过慢。

设置输液泵的报警参数，如输液量、输液速度等，以便在输液过程中及时发现并处理异常情况。

定期观察新生儿的生命体征、输液情况及泵的运行状态，确保输液安全有效。

保持输液泵及管道的清洁与通畅，定期更换输液管道和针头，防止感染等并发症的发生。

04

输血过程监测

生命体征观察频率

体温

每4小时测量一次，或根据临床情况随时监测。

01

心率

输血时应持续监测，注意心率变化，以及时发现异常情况。

02

呼吸

观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸急促或暂停等异常现象。

03

血压

定期监测血压，维持血压在正常范围内，避免过高或过低的血压。

04

急性溶血反应识别

寒战

发热

血红蛋白尿

疼痛

输血后出现寒战，可能是溶血反应的表现，应立即停止输血并通知医生。

体温迅速升高，可能是溶血反应引起的发热，需及时采取降温措施。

观察尿液颜色，如出现血红蛋白尿，应立即停止输血并处理。

输血部位或全身出现疼痛，可能是溶血反应引起的，需及时采取措施。

输血速度动态调整

初始速度

输血开始时速度应较慢，观察患者情况后再逐渐调整。

02

04

03

01

减慢速度

如出现输血反应或患者生命体征异常，应立即减慢输血速度或停止输血。

随时调整

根据患者情况随时调整输血速度，避免出现急性输血反应。

加快速度

在紧急情况下，如大量失血或急需提高血液氧合水平，可适当加快输血速度。

05

并发症处置预案

过敏反应应急处理

立即停止输血

给予抗过敏药物

保持呼吸道通畅

监测生命体征

发现过敏反应症状，如皮疹、呼吸急促等，应立即停止输血，通知医生进行紧急处理。

将患儿头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。

按医嘱给予抗过敏药物，如扑尔敏、地塞米松等，注意观察患