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新生儿寒冷损伤综合征皮肤管理要点演讲人：日期:

目录02病理生理机制01疾病基础概念03临床评估要点04分阶段处理方案05护理操作规范06预防体系建设

01疾病基础概念

临床表现定义器官功能损伤严重者可导致多器官功能损害，如肺部出血、急性肾功能衰竭等。03皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之呈橡皮样，伴水肿者可有凹陷性压痕。02皮肤硬肿体温过低新生儿体温低于35℃，并出现四肢冰冷、皮肤硬肿等症状。01

高危人群特征早产儿低出生体重儿寒冷环境患病新生儿由于体温调节功能差，皮下脂肪薄，易散热。体重低于2500g的新生儿，体脂少，易散热。室温过低或保暖措施不当，使新生儿长时间处于寒冷环境。如感染、窒息、产伤等，使新生儿体温调节功能受损。

危险分级标准轻度体温34~35℃，皮肤硬肿范围50%体表面积，无明显器官功能损伤。01中度体温30~34℃，皮肤硬肿范围50%~70%体表面积，可出现多器官功能损伤。02重度体温30℃，皮肤硬肿范围70%体表面积，器官功能损伤严重，甚至可能导致死亡。03

02病理生理机制

新生儿体温调节特点体温调节中枢发育不成熟新生儿体温调节中枢尚未发育完全，体温易受外界环境温度影响色脂肪少新生儿体内棕色脂肪储量少，寒冷时产热能力有限。体表散热面积大新生儿体表面积相对较大，散热面积大，容易散热。体温调节能力差新生儿在寒冷环境下，体温易下降，且难以通过自身调节恢复。

皮肤结构与功能缺陷6px6px6px新生儿皮肤薄嫩，容易受到外界环境的刺激和损伤。皮肤娇嫩新生儿汗腺发育不全，排汗功能差，容易导致体温过高。汗腺发育不全新生儿角质层薄，保湿能力差，皮肤容易干燥。角质层薄010302新生儿皮肤屏障功能差，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。皮肤屏障功能差04

寒冷暴露连锁反应寒战产热皮肤血管收缩耗氧量增加多器官功能损害新生儿在寒冷环境下，会通过寒战来产生热量，但长时间寒战会导致能量消耗过多，体温进一步下降。寒冷刺激下，新生儿皮肤血管会收缩，以减少热量散失，但长时间收缩会影响血液循环，导致局部缺血、缺氧。新生儿在寒冷环境下，耗氧量会增加，容易导致缺氧、酸中毒等病理生理改变。新生儿在寒冷环境下，多个器官的功能都会受到影响，如心肺、肾脏等，严重时甚至危及生命。

03临床评估要点

皮肤硬肿分级轻度皮肤硬肿范围局限于皮下脂肪层，肤色稍红，指压可凹陷，可恢复正常肤色。01中度皮肤硬肿范围扩大至皮肤及皮下脂肪层，肤色呈紫红色，指压凹陷不易恢复。02重度皮肤硬肿范围广泛，累及全身，肤色苍白或青紫，指压凹陷不能恢复。03

心率持续监测心率，警惕心率过快或过缓，及时发现心功能受损。呼吸观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸暂停或呼吸困难等呼吸衰竭症状。尿量监测尿量，及时发现肾功能受损或衰竭。体温持续监测体温，及时发现体温过低或过高，以指导治疗。器官功能监测指标

并发症预警信号休克出现精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉搏细弱等休克表现。弥散性血管内凝血（DIC）出现出血倾向、凝血功能障碍等DIC表现。急性肾衰竭出现尿少、无尿等急性肾衰竭表现。多器官功能衰竭同时出现多个器官功能受损或衰竭，如心功能、肺功能、肾功能等。

04分阶段处理方案

早期复温管理将患儿置于中性温度的暖箱中，或在室温条件下包裹多层衣物或毛毯，使患儿在短时间内快速复温。环境温度控制体温监测喂养与保暖密切监测患儿体温变化，每2小时测量一次，直至体温稳定在正常范围内。给予患儿母乳喂养或配方奶喂养，同时加强保暖，防止热量散失。

皮肤微循环改善保持患儿皮肤干燥、清洁，避免皮肤受损或感染。皮肤护理对患儿四肢进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解皮肤微循环障碍。肢体按摩在医生指导下，可给予患儿一些微循环改善药物，如低分子右旋糖酐等。微循环改善药物应用

继发损伤预防抗感染治疗对于有感染症状的患儿，应及时应用抗生素治疗，以控制感染，防止病情恶化。01脏器功能保护注意监测患儿各脏器功能，及时发现并处理可能出现的异常，如心功能不全、肾功能损伤等。02早期康复训练患儿病情稳定后，尽早进行康复训练，以促进患儿神经系统和运动功能的恢复，减少后遗症。03

05护理操作规范

保暖设备使用方法正确使用暖箱保暖装置检查与维护使用热水袋将患儿放入预热好的暖箱中，保持中性温度，根据患儿胎龄、日龄和体重调节暖箱温度，使患儿体温保持在正常范围内。在热水袋中装入适量热水，包裹毛巾后置于患儿周围或足底，注意水温不宜过高，避免烫伤患儿。定期检查保暖设备的性能，确保设备安全有效，避免出现故障导致患儿受凉。

局部按摩操作禁忌避免在患儿皮肤受损、感染或循环不良的部位进行按摩，以免加重病情。按摩部位选择按摩力度掌握按摩时间控制按摩时力度要轻柔，避免过度用力损伤患儿皮肤或引起疼痛。每次按摩时间不宜过长，以免患儿疲劳或过度刺激。

接触患儿