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助产专科疾病诊疗与管理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
专科疾病概述
02
常见高危妊娠疾病
03
分娩期并发症处理
04
产褥期疾病防控
05
新生儿关联疾病管理
06
专科质量提升策略
01
专科疾病概述
产科疾病定义与范畴
01
产科疾病定义
女性在生产过程中发生的各种疾病和并发症，包括产前、产时和产后三个阶段。
02
产科疾病范畴
涵盖了母体疾病、胎儿疾病以及新生儿疾病等多个方面，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后出血、胎儿窘迫等。
孕期最常见的并发症之一，可能导致母亲和胎儿严重健康问题，如胎盘早剥、胎儿生长受限等。
高发疾病流行病学特点
妊娠高血压
由于妊娠期间胰岛素抵抗增加导致的糖尿病，可能对胎儿造成巨大儿、低血糖等风险。
妊娠糖尿病
分娩期最常见的严重并发症，若不及时处理可能导致产妇死亡，主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘滞留等。
产后出血
疾病分类与诊断标准
按照疾病性质可分为感染性疾病、内分泌疾病、肿瘤等，按照发生时间可分为产前、产时和产后疾病。
产科疾病分类
基于临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面进行综合判断，如妊娠高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等。
诊断标准
02
常见高危妊娠疾病
妊娠期高血压疾病分级
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
血压≥140/90mmHg，无蛋白尿或其他靶器官损害。
血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24小时或随机蛋白尿≥1+。
血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24小时或随机蛋白尿≥3+，伴有头痛、视觉障碍、上腹部疼痛等症状。
在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
妊娠期糖尿病管理要点
饮食控制
血糖监测
运动治疗
药物治疗
根据营养师建议，控制饮食中的碳水化合物摄入量，合理分配餐次和餐量。
在无运动禁忌的情况下，鼓励孕妇进行适量有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。
定期检测空腹血糖和餐后血糖，确保血糖控制在理想范围内。
对于饮食和运动治疗无法控制的妊娠期糖尿病，需使用胰岛素等药物治疗。
前置胎盘与胎盘早剥鉴别
前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
胎盘早剥
指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中Ⅲ度胎盘早剥可能导致胎儿死亡。
鉴别诊断
前置胎盘和胎盘早剥的临床表现有相似之处，如阴道流血、腹痛等，但前置胎盘出血多发生在妊娠晚期，而胎盘早剥则多发生在妊娠中期以后，且胎盘早剥的腹痛通常更剧烈、更难以忍受。此外，通过B超检查可以明确诊断。
03
分娩期并发症处理
产后出血防治流程
出血原因识别与处理
识别产后出血的原因，包括宫缩乏力、产道撕裂、胎盘残留等，采取针对性处理措施。
02
04
03
01
血容量监测与补充
密切监测产妇的血容量，及时输血或补液，以防止休克。
紧急止血措施
采取紧急止血措施，如按摩子宫、使用止血药物、子宫填塞等，以控制出血。
产妇观察与护理
对产妇进行密切观察，包括生命体征、宫缩情况、阴道出血量等，及时发现并处理异常情况。
羊水栓塞急救预案
立即紧急处理
抗过敏治疗
紧急剖宫产
后续监测与治疗
羊水栓塞一旦发生，需立即采取紧急处理措施，包括给氧、维持呼吸循环功能等。
给予抗过敏药物治疗，以缓解过敏反应引起的支气管痉挛、肺水肿等症状。
若羊水栓塞发生在分娩过程中，应立即进行紧急剖宫产，以解除病因。
对产妇进行密切监测，及时发现并处理并发症，如凝血功能障碍、肾功能衰竭等。
子宫破裂风险预警
高危因素识别
产妇教育与指导
产程监测与评估
紧急处理准备
识别可能导致子宫破裂的高危因素，如瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当等。
密切监测产程进展，及时发现并处理异常产程，如产程延长、产妇疼痛剧烈等。
对产妇进行分娩知识教育，提高其对分娩过程的认识和应对能力，降低子宫破裂风险。
做好紧急处理准备，包括紧急剖宫产、输血、急救药物等，以应对可能发生的子宫破裂。
04
产褥期疾病防控
出现子宫或宫旁压痛、下腹痛或盆腔痛。
疼痛
恶露量增多、有臭味，颜色异常。
恶露异常
01
02
03
04
每日至少测量4次体温，有2次达到或超过38℃。
发热
出现全身中毒症状，如寒战、高热、头痛、呕吐等。
感染扩散表现
产褥感染诊断指标
乳腺炎预防措施
每次哺乳前后清洗乳头，避免乳汁淤积。
保持乳头清洁
哺乳后尽量排空乳汁，避免乳房涨满。
排空乳汁
哺乳前热敷乳房，有助于乳汁排出。
局部热敷
使用正确的哺乳姿势，避免乳头受伤。
避免乳头皲裂
产后抑郁筛查干预
筛查时间
产后2周、4周、6周进行常规筛查。
01
筛查工具
使用专业量表，如爱丁堡
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