2017版胃癌护理讲课件.pptx

汇报人：xxx20xx-03-282017版胃癌护理

目录CONTENTS胃癌概述胃癌治疗原则及方法胃癌患者术前术后护理胃癌患者饮食营养支持胃癌患者心理关怀与辅导胃癌患者日常生活习惯调整建议

01胃癌概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传因素等。这些因素共同作用，导致胃黏膜上皮细胞发生恶变，形成胃癌。定义与发病机制发病机制定义

03危险因素饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等是胃癌发病的危险因素。01地域性差别胃癌发病有明显的地域性差别，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。02好发年龄与性别胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。但近年来，由于生活方式的改变，胃癌呈现年轻化倾向。流行病学特点

临床表现早期胃癌无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状。随着病情的发展，可出现上腹疼痛、食欲减退、消瘦、乏力等症状。晚期胃癌可出现恶病质、呕吐、黑便等症状。分期胃癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况。一般分为早期胃癌和进展期胃癌，其中进展期胃癌又分为中期和晚期。临床表现与分期

诊断标准胃癌的诊断主要依据临床表现、胃镜检查及zu织病理学检查。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行zu织病理学检查，以明确诊断。诊断方法除了胃镜检查外，还可采用X线钡餐检查、腹部超声、CT、MRI等影像学检查方法辅助诊断。同时，血液学检查如肿瘤标志物等也有助于胃癌的诊断和病情监测。诊断标准及方法

02胃癌治疗原则及方法

对于早期和中期胃癌，根治性手术是首选治疗方法，包括切除部分或全部胃zu织及清扫周围淋巴结。根治性手术姑息性手术腹腔镜手术对于晚期胃癌，姑息性手术可减轻患者症状，提高生活质量，如胃空肠吻合术、空肠造口术等。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用逐渐增多，具有创伤小、恢复快等优点。030201手术治疗策略

用于根治性手术前后的辅助治疗，可缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。辅助化疗对于ju部晚期胃癌，新辅助化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率。新辅助化疗对于晚期胃癌，姑息性化疗可控制病情，延长生存期。姑息性化疗化疗方案选择

放疗适用于ju部晚期胃癌的辅助治疗，可缩小肿瘤、缓解症状。对于无法手术切除的胃癌，放疗也可作为姑息性治疗手段。适应症严重心肺功能不全、恶病质、大量腹水等患者不宜接受放疗。此外，胃癌已发生远处转移时，放疗效果有限。禁忌症放疗适应症与禁忌症

免疫检查点抑制剂01通过抑制免疫检查点，激活患者自身的免疫系统，对胃癌细胞进行sha伤。肿瘤疫苗02利用肿瘤细胞或肿瘤相关抗原制备的疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，从而sha伤胃癌细胞。过继性细胞免疫治疗03将患者自身的免疫细胞在体外进行培养、扩增和激活，然后回输给患者，对胃癌细胞进行sha伤。这种治疗方法具有个体化和高效性的特点。免疫治疗进展

03胃癌患者术前术后护理

完善术前检查胃肠道准备皮肤准备心理护理术前准备工作要点包括血常规、尿常规、生化检查、心电图、胸片等，评估患者手术耐受性。清洁手术区域皮肤，剃除毛发，避免术后切口感染。术前1-2天进流质饮食，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管，抽空胃内容物，避免手术时污染腹腔。与患者沟通，解释手术必要性、过程及可能的风险，缓解患者紧张情绪。

生命体征监测管道护理饮食调整疼痛护理术后恢复期护理措切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化，发现异常及时处理。保持胃管、尿管、引流管等管道通畅，观察引流液颜色、性质和量，判断术后恢复情况。术后禁食，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质饮食，注意少食多餐、营养均衡。评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施。

密切观察引流液及腹部体征，发现出血及时通知医生处理。出血保持切口敷料干燥、清洁，定期换药，遵医嘱给予抗生素预防感染。感染若发生吻合口瘘，需禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，必要时再次手术。吻合口瘘鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠梗阻发生。肠梗阻并发症预防与处理策略

建议患者术后定期到医院进行复查，包括血常规、生化、肿瘤标志物等检查。定期复查饮食调整生活习惯改善康复锻炼指导患者逐步恢复正常饮食，注意少食多餐、细嚼慢咽，避免过于油腻、辛辣的食物。鼓励患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯和心态。根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，提高患者生活质量和预后效果。康复期随访指导

04胃癌患者饮食营养支持

定期测量患者体重，观察变化趋势，评估营养状况。体重监测了解患者日常饮食习惯、摄入量及食物种类，评估膳食结构合理性。膳食调查检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，反映机体营养状况。生化指标检测采用