2017脑出血护理讲课件.pptx

汇报人：xxx

2017脑出血护理

20xx-04-11

脑出血概述

急性期护理措施

康复期护理策略

营养支持与饮食调整建议

药物治疗管理与注意事项

健康教育及出院指导

目录

contents

脑出血概述

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发病机制

脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是一种常见的、严重的神经系统疾病。

定义

脑出血的主要发病机制与脑血管的病变有关，包括高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等因素导致的血管壁损伤和脆性增加，进而在情绪激动、费劲用力等诱因下发生血管破裂出血。

发病率

脑出血占全部脑卒中的20%～30%，具有较高的发病率。

年龄与性别分布

脑出血可发生于任何年龄，但多见于中老年人，男性发病率略高于女性。

地域与种族差异

不同地域和种族间脑出血的发病率和死亡率存在一定差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

临床表现

脑出血患者常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，严重者可迅速出现昏迷、呼吸心跳骤停等危及生命的情况。

分型

根据出血部位和临床表现，脑出血可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型，各类型具有不同的临床特点和预后。

脑出血的诊断主要依据临床表现、神经系统体征和影像学检查（如头颅CT等），通常需满足非外伤性、脑实质内出血等条件。

诊断标准

脑出血需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以便准确判断病情并制定合理的治疗方案。

鉴别诊断

急性期护理措施

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必要时行气管插管或气管切开

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。

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及时清除口腔和呼吸道分泌物

保持患者头偏向一侧，有利于分泌物自然流出，防止误吸。

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给予氧气吸入

根据患者病情和血氧饱和度，给予适当的氧气吸入，以改善脑缺氧状况。

将床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

抬高床头

使用脱水剂

监测颅内压

遵医嘱给予患者脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，以减轻脑水肿，降低颅内压。

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的情况。

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02

01

定时测量体温，观察热型及伴随症状，如有异常及时处理。

监测体温

密切观察患者心率和血压的变化，如有异常及时通知医生并配合处理。

监测心率和血压

注意患者呼吸的频率、节律和深浅度，如有异常及时处理。

观察呼吸

预防肺部感染

预防压疮

预防深静脉血栓形成

预防泌尿系感染

加强呼吸道护理，定时翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。

鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等预防措施，防止压疮发生。

保持会阴部清洁，留置尿管者要定期更换尿管和尿袋，严格执行无菌操作，防止泌尿系感染。

康复期护理策略

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早期康复介入可以有效减轻脑出血后遗症，提高患者生活质量。

脑出血后早期康复介入的重要性

根据患者病情、意识状态、生命体征等综合评估，确定合适的康复介入时机。

介入时机的评估

康复介入应与临床治疗相协调，避免影响患者治疗和康复效果。

与临床治疗相协调

良肢位摆放

被动关节活动

主动运动训练

平衡与步行训练

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保持患者肢体处于功能位，避免关节挛缩和畸形。

对患者进行被动关节活动，维持关节活动度，预防肌肉萎缩。

鼓励患者进行主动运动训练，逐步提高肌肉力量和协调性。

针对患者平衡和步行能力进行训练，提高患者独立行走能力。

失语症康复

针对失语症患者进行语言训练，包括听理解、口语表达、阅读理解等。

认知障碍康复

对患者进行注意力、记忆力、计算力等认知功能训练，提高患者认知能力。

交流技巧培训

教授患者及其家属交流技巧，提高患者社交能力。

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题进行心理干预，提高患者心理健康水平。

心理干预

鼓励家属参与患者康复过程，提供情感支持和生活照顾，促进患者康复。

家庭支持

指导患者及家属利用社会资源，如康复中心、社区服务等，提高患者康复效果和生活质量。

社会资源利用

营养支持与饮食调整建议

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对于存在吞咽障碍的患者，应进行吞咽功能评估，确定合适的喂食方式。

喂食前评估患者吞咽功能

选择合适的食物形态

控制喂食量和速度

保持清洁卫生

根据患者吞咽能力，选择泥状、糊状或固体食物等不同的食物形态。

根据患者具体情况，控制每次喂食的量和速度，避免过快过多导致呛咳或窒息。

喂食前应洗手并确保餐具和食物的清洁卫生，以降低感染风险。

进食时应保持坐位或半卧位，避免平躺或头部后仰导致误吸。

保持正确体位

对于存在吞咽障碍的患者，可使用吸管、勺子等辅助工具帮助进食。

使用吸管或勺子等辅助工具

进食后应及时清理口腔内的残留物，避免误吸