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骨折手术血栓的预防考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.骨折手术后发生血栓形成的主要原因不包括以下哪项（）

A.血管内皮损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.术后活动过多

答案：D。解析：骨折手术后血栓形成的三大主要原因是血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态。术后活动过多一般不是血栓形成的原因，相反，适当活动有助于预防血栓形成。

2.下肢骨折手术后最易发生血栓的血管是（）

A.股静脉

B.腘静脉

C.胫后静脉

D.大隐静脉

答案：B。解析：下肢骨折后，腘静脉由于位置和血流动力学特点，是最易发生血栓的血管。股静脉、胫后静脉和大隐静脉也可发生血栓，但相对而言，腘静脉发生率更高。

3.以下哪种药物不属于常用的预防血栓形成的抗凝药物（）

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.华法林

D.尿激酶

答案：D。解析：阿司匹林、低分子肝素和华法林都是常用的预防血栓形成的药物。阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥作用；低分子肝素和华法林主要通过抗凝机制预防血栓。而尿激酶是溶栓药物，用于溶解已经形成的血栓，而非预防血栓形成。

4.骨折手术后早期进行肢体主动活动的主要目的是（）

A.防止肌肉萎缩

B.促进血液循环，预防血栓形成

C.增强关节灵活性

D.减轻疼痛

答案：B。解析：骨折手术后早期进行肢体主动活动，可促进血液循环，加速静脉回流，减少血液瘀滞，从而有效预防血栓形成。防止肌肉萎缩、增强关节灵活性和减轻疼痛也是活动的目的之一，但预防血栓形成是早期活动的主要目的。

5.评估骨折患者发生血栓风险的Caprini评分中，以下哪项不属于评分项目（）

A.年龄

B.骨折部位

C.既往血栓病史

D.患者的职业

答案：D。解析：Caprini评分主要考虑患者的年龄、骨折部位、既往血栓病史等因素来评估血栓形成的风险。患者的职业一般与血栓形成风险无直接关联，不属于评分项目。

6.对于骨折手术后预防血栓形成，机械预防措施不包括（）

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.早期下床活动

答案：D。解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于机械预防血栓形成的措施，它们通过物理方式促进静脉回流。早期下床活动虽然也能预防血栓，但它不属于机械预防措施。

7.骨折患者术后发生下肢深静脉血栓形成的典型临床表现是（）

A.下肢疼痛、肿胀、活动受限

B.下肢皮肤发红、发热

C.下肢麻木、感觉减退

D.下肢肌肉无力

答案：A。解析：下肢深静脉血栓形成的典型表现是下肢疼痛、肿胀和活动受限。下肢皮肤发红、发热可能是局部感染等其他原因引起；下肢麻木、感觉减退和下肢肌肉无力一般不是深静脉血栓的典型表现。

8.应用华法林预防血栓时，需要定期监测的指标是（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原水平

答案：B。解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，使用过程中需要定期监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，确保抗凝效果并减少出血风险。血小板计数主要用于评估血小板数量；活化部分凝血活酶时间（APTT）常用于监测肝素类药物的抗凝效果；纤维蛋白原水平与凝血功能有关，但不是华法林监测的主要指标。

9.骨折手术后发生肺栓塞，最常见的栓子来源是（）

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.盆腔静脉血栓

D.右心房血栓

答案：B。解析：骨折手术后发生肺栓塞，最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓脱落后，可随血流进入肺动脉，导致肺栓塞。上肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓和右心房血栓也可引起肺栓塞，但相对少见。

10.以下哪种情况不属于骨折手术后血栓形成的高危因素（）

A.高龄患者

B.合并糖尿病

C.手术时间短

D.肥胖患者

答案：C。解析：高龄患者、合并糖尿病和肥胖患者都是骨折手术后血栓形成的高危因素。手术时间长会增加患者的创伤和应激，使血栓形成的风险增加，而手术时间短一般会降低血栓形成的风险。

11.对于骨折手术后预防血栓形成，鼓励患者多饮水的主要目的是（）

A.促进排尿，防止泌尿系统感染

B.稀释血液，降低血液黏稠度

C.补充水分，防止脱水

D.促进胃肠道蠕动

答案：B。解析：鼓励骨折手术后患者多饮水，主要目的是稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。促进排尿防止泌尿系统感染、补充水分防止脱水和促进胃肠道蠕动也是多饮水的益处，但不是预防血栓的主要原因。

12.骨折手术后使用低分子肝素预防血栓，一般需要使用多长时间（）

A.1-3天

B.3-7天