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乳腺外科疾病诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
常见疾病分类
03
诊断方法体系
04
临床治疗原则
05
手术治疗方式
06
术后管理规范
01
疾病概述
流行病学特征分析
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女性乳腺疾病发病率逐年上升，成为女性最常见的疾病之一。
发病率
不同地区、不同种族的乳腺疾病发病率存在差异。
地域差异
多数乳腺疾病发生在30岁以上的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
年龄分布
01
03
02
家族遗传、内分泌失调、长期不良情绪刺激、高脂饮食、缺乏运动等。
危险因素
04
乳腺组织
乳管系统
乳腺由皮肤、皮下组织、乳腺腺体和乳头等组成，其中腺体是产生乳汁的主要组织。
乳管系统由乳管、乳小叶和乳头组成，负责将乳汁输送到乳头。
乳腺解剖与生理基础
血液循环与淋巴回流
乳腺的血液供应和淋巴回流丰富，是乳腺癌转移的重要途径。
神经支配
乳腺受多种神经支配，包括感觉神经、交感神经和副交感神经，对乳头刺激和乳汁分泌有调节作用。
主要病理类型概述
乳腺炎
乳腺增生
乳腺纤维瘤
乳腺癌
乳腺炎是乳腺组织发生的炎症，常见于哺乳期妇女，主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。
乳腺增生是乳腺组织增生性疾病，常见于中青年妇女，主要表现为乳房胀痛、肿块等症状。
乳腺纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，多发生于年轻女性，主要表现为乳房单个或多个肿块。
乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，多见于中老年女性，主要表现为乳房无痛性肿块，可伴有皮肤凹陷、乳头溢液等症状。
02
常见疾病分类
炎症性疾病（如乳腺炎）
常见于哺乳期妇女，主要表现为乳房疼痛、红肿、发热，严重时可形成脓肿。
急性乳腺炎
病程较长，乳房内可触及肿块，有时伴有疼痛，乳头可有分泌物。
慢性乳腺炎
乳腺导管异常扩张，导致乳房胀痛及乳头分泌物增多。
乳腺导管扩张症
如乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等，通常表现为乳房内单发或多发肿块，边界清晰，活动度好。
良性肿瘤
主要指乳腺癌，表现为乳房内无痛性肿块，边界不清，活动度差，常伴有皮肤凹陷、乳头回缩等症状。同时，乳腺癌还可能伴有腋窝淋巴结肿大。
恶性肿瘤
01
02
肿瘤性疾病（良性/恶性）
其他良性疾病（纤维腺瘤等）
乳腺纤维腺瘤
一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，主要表现为乳房内单发或多发肿块，边界清晰，活动度好。
乳腺囊肿
乳腺增生症
由于乳汁排出不畅或内分泌紊乱导致乳腺导管堵塞而形成的囊肿，通常表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块，边界清晰，活动度好。
由于内分泌激素代谢失衡，导致乳腺组织增生与复旧不全，主要表现为乳房胀痛及肿块，与月经周期相关。
1
2
3
03
诊断方法体系
乳头溢液的性质、颜色、量以及是否伴有其他症状。
乳头溢液的评估
皮肤是否出现红肿、水肿、凹陷、橘皮样改变等。
乳腺皮肤改变的评估
01
02
03
04
包括肿块的大小、形态、边界、质地、活动度等特征。
乳腺肿块的评估
疼痛的部位、性质、程度以及与月经周期的关系。
乳腺疼痛的评估
临床表现评估要点
影像学检查技术应用
用于鉴别肿块系囊性还是实性，以及观察肿块的大小、形态和血流情况。
乳腺超声检查
对乳腺肿块的良恶性进行初步判断，发现乳腺结构异常。
乳腺X线摄影
对于疑似乳腺癌的病例，可进一步确定病变范围、数目及与周围组织的关系。
乳腺核磁共振检查
病理学诊断金标准
细胞学穿刺活检
术中冰冻切片检查
空心针穿刺活检
免疫组化检查
通过细针穿刺肿块，获取细胞进行病理诊断，准确率较高。
获取组织块进行病理诊断，比细胞学穿刺活检更可靠。
在手术过程中迅速进行组织切片检查，以指导手术决策。
通过特定抗体与组织中特定抗原结合，进一步确定肿瘤的组织类型和分子特征。
04
临床治疗原则
药物治疗方案选择
激素治疗
适用于部分乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿等，可减轻症状、控制病情。
01
化疗
主要用于乳腺癌的术前、术后辅助治疗，以及晚期乳腺癌的姑息治疗，可延长生存期，缓解症状。
02
靶向治疗
针对乳腺癌的特定基因变异，如HER2阳性乳腺癌，可选择靶向治疗药物，提高疗效。
03
手术干预适应症
如乳腺纤维腺瘤，当肿瘤较大或生长迅速时，需手术切除。
乳腺良性肿瘤
乳腺癌
乳腺感染
早期乳腺癌需手术切除病灶，并进行淋巴结清扫，以达到根治目的。
如乳腺脓肿，经药物治疗无效时，需手术切开引流。
如新辅助治疗，包括化疗、靶向治疗等，可缩小肿瘤，提高手术成功率。
术前辅助治疗
包括放疗、化疗、内分泌治疗等，以消灭残留癌细胞，预防复发转移。
术后辅助治疗
关注患者的心理健康，提供心理支持和康复指导，提高生活质量。
心理康复
综合治疗策略实施
05
手术治疗方式
传统开放术式分类
肿块切除术
适用于早期乳腺癌及良性肿瘤。
根治性手术
包括乳腺癌改良根治术、
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