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休克患者的急救护理

演讲人：

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目录

02

早期识别与评估

01

休克基本概述

03

急救流程规范

04

并发症预防措施

05

特殊类型处理

06

护理后序管理

01

休克基本概述

休克定义与分类

机体在严重失血、失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

休克定义

按照病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。

休克分类

病理生理机制

微循环障碍

休克时，交感神经兴奋，血管收缩，微循环灌注减少，导致组织缺氧。

01

代谢改变

休克时，细胞代谢由有氧代谢转为无氧代谢，导致乳酸堆积，引起酸中毒。

02

器官功能受损

休克时，重要器官如心、脑、肾等血流灌注不足，导致功能受损甚至衰竭。

03

失血过多

如外伤、手术、消化道出血等导致大量血液丢失。

01

感染

严重感染可引起感染性休克，如急性腹膜炎、败血症等。

02

心脏疾病

如急性心肌梗死、心力衰竭等导致心输出量急剧减少。

03

过敏反应

如青霉素过敏、血清过敏性休克等。

04

常见诱发因素

02

早期识别与评估

临床症状判断

神志改变

皮肤变化

呼吸变化

尿量减少

患者可能出现烦躁不安、焦虑、表情淡漠或昏迷等症状。

皮肤苍白、湿冷、发绀或出现花斑。

呼吸急促、表浅或不规则，可能伴有鼻翼扇动或三凹征。

尿量显著减少或尿闭，表明休克严重。

心率加快，超过正常值范围，提示休克可能。

心率

呼吸频率增快，超过正常值范围，可能出现呼吸衰竭。

呼吸频率

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04

血压下降是休克的重要表现，需定期测量。

血压

体温过低或过高均提示病情严重，需密切监测。

体温

生命体征监测

严重程度分级

轻度休克

神志清楚，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，出现轻微症状。

中度休克

重度休克

神志尚清楚，但表情淡漠、很口渴、四肢发冷、苍白，收缩压降至90-70mmHg，脉压小。

神志模糊，甚至昏迷，极度口渴、四肢厥冷、显著苍白，收缩压低于70mmHg或测不到，脉压很小或消失。

1

2

3

03

急救流程规范

基础生命支持

心肺复苏

对于心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏，以恢复心跳和呼吸。

03

采用头偏向一侧的卧位，及时清理口腔异物，防止窒息。

02

保持呼吸道通畅

紧急呼叫救援

迅速拨打急救电话，寻求专业医护人员帮助。

01

液体复苏策略

建立静脉通道，及时补充血容量，缓解休克症状。

快速补液

根据休克类型，选择合适的液体进行输注，如胶体液、晶体液等。

液体选择

在补液过程中，密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，以评估复苏效果。

监测指标

血管活性药物应用

药物选择

根据休克类型和患者情况，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

01

药物剂量

在使用血管活性药物时，要严格按照剂量使用，避免出现药物剂量过大或过小的情况。

02

药物效果监测

使用血管活性药物后，要密切监测患者的血压、心率等指标，以评估药物效果和调整药物剂量。

03

04

并发症预防措施

器官功能保护

采取有效的急救措施，如补液、输血等，尽快恢复血液循环，保证器官灌注。

尽早恢复血液循环

控制血压

氧疗

对于休克患者，要控制血压，避免过高或过低的血压对器官造成损害。

给予高浓度氧气吸入，以缓解器官缺氧状况，保护器官功能。

感染风险防控

伤口护理

对于患者的伤口，要进行及时、有效的清洁和护理，防止感染。

03

根据患者病情和病原体种类，合理使用抗生素，防止感染发生。

02

合理使用抗生素

无菌操作

在急救和护理过程中，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

01

根据患者病情，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。

药物预防

采取机械性预防措施，如使用弹力袜、气囊压迫等，促进血液回流，预防血栓形成。

机械预防

在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活动或下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

早期活动

血栓预防方案

05

特殊类型处理

过敏性休克急救

立即脱离过敏原

迅速寻找并去除引起过敏的过敏原，如药物、食物、昆虫咬伤等。

监测生命体征

密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，及时发现并处理休克症状。

保持呼吸道通畅

采取侧卧位，以便呕吐物及分泌物自然流出，防止窒息；必要时可使用口咽通气管或气管插管。

紧急用药

立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，以缓解喉头水肿、支气管痉挛等过敏症状。

心源性休克管理

评估心功能

给予氧疗

药物治疗

监测与调整

迅速评估患者的心脏功能，包括心率、心律、血压等，以确定休克的类型和程度。

保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，以缓解心肌缺氧。

根据患者病情给予强心剂、升压药等药物治疗，以增强心肌收缩力、提高血压和改善组织灌注。

持续监测患者的心电图、血压等生命