病理学第七章呼吸系统疾病.pptVIP

主要发生在段支气管以下及直径〉2mm的中小支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下，肺切面呈蜂窝状改变，按压有脓性渗出物流出。扩张支气管周围常有不同程度的萎陷、纤维化或肺气肿。第87页，共125页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张症（bronchiectasis）第88页，共125页，星期日，2025年，2月5日第55页，共125页，星期日，2025年，2月5日第56页，共125页，星期日，2025年，2月5日Microscopiccharacteristicinterstitialpneumonia第57页，共125页，星期日，2025年，2月5日Hyalinemembrane第58页，共125页，星期日，2025年，2月5日Virusinclusionbody第59页，共125页，星期日，2025年，2月5日一组慢性气道阻塞性疾病，主要以引起呼气性呼吸困难为特征。共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张和肺气肿。第二节慢性阻塞性肺病（COPD）第60页，共125页，星期日，2025年，2月5日一、慢性支气管炎（chronicbronchitis）支气管粘膜及周围组织的非特异性炎症。反复发作咳、痰、伴/不伴喘息，症状每年持续3个月，连续2年以上者。病因和发病机制外因：病毒、细菌感染，吸烟、过敏、接触工业粉尘和大气污染。内因：机体抵抗力下降、呼吸系统防御功能受损、神经内分泌功能失调。多种因素综合作用。第61页，共125页，星期日，2025年，2月5日第62页，共125页，星期日，2025年，2月5日Cilialdysfunction纤毛功能障碍第63页，共125页，星期日，2025年，2月5日病理变化1.早期，病变在大中型支气管，包括：（1）呼吸道粘液-纤毛排送系统受损，粘膜上皮变性、坏死脱落。再生上皮杯状细胞增多，并发生鳞状化生。（2）粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘液腺化生。第64页，共125页，星期日，2025年，2月5日（3）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。（4）平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。第65页，共125页，星期日，2025年，2月5日2.晚期管壁厚，腔狭窄，腔闭塞；细支气管炎及周围炎小细支气管炎第66页，共125页，星期日，2025年，2月5日支气管炎（bronchitis）第67页，共125页，星期日，2025年，2月5日临床病理联系咳嗽、咳痰，白色泡沫状粘液痰或粘液脓痰。肺背底部干、湿性罗音。双肺哮鸣音（喘息型）。阻塞性通气障碍第1秒用力呼吸量和最大通气量明显降低。呼吸困难。第68页，共125页，星期日，2025年，2月5日并发症支气管肺炎肺气肿肺心病支气管扩张第69页，共125页，星期日，2025年，2月5日二、肺气肿（pulmonaryemphysema）肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，使肺组织弹性下降，容积增大的一种病理状态。（一）病因和发病机制病因：最常见的病因是慢性支气管炎，其他如吸烟、空气污染和尘肺等。第70页，共125页，星期日，2025年，2月5日发病机制1、细支气管阻塞性通气功能障碍2、α1–抗胰蛋白酶缺乏3、呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低细支气管炎及其周围炎→管壁增厚、管腔狭窄→→→呼气时管壁塌陷↓损伤肺间质、肺泡间隔↓↓(+)↓炎细胞释放弹力蛋白酶