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胫骨断裂保守治疗方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断评估03固定技术规范04康复管理流程05并发症防控06疗效追踪体系01疾病概述

01疾病概述PART

胫骨解剖结构特点胫骨是下肢的重要骨骼之一，较粗壮，起支持和承重作用。01.胫骨上端与股骨下端形成膝关节，下端与距骨形成踝关节。02.胫骨的营养血管从骨干表面进入，因此一旦发生骨折，易损伤这些血管，影响骨折愈合。03.

保守治疗适应症分析胫骨骨折端无明显移位或轻度移位，且比较稳定，可通过保守治疗恢复。稳定性骨折如裂缝骨折、青枝骨折等，骨膜连接未完全断裂，保守治疗可促进骨折愈合。不完全骨折如老年患者、严重慢性疾病患者等，保守治疗可减轻手术风险。全身情况差，不能耐受手术

禁忌症明确标准开放性骨折骨折端与外界相通，易发生感染，不宜保守治疗。01骨折移位明显如粉碎性骨折、螺旋形骨折等，保守治疗难以恢复骨折端稳定，需手术治疗。02合并神经血管损伤如胫骨骨折合并足下垂、足背动脉搏动消失等，需尽快手术治疗，避免肢体缺血坏死。03

02诊断评估PART

临床体征检查要点疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑畸形与短缩关节活动度观察患者疼痛部位、程度及压痛情况，确定损伤的大致范围。检查胫骨部位是否出现畸形，如成角、旋转等，以及是否有短缩现象。评估胫骨周围的肿胀程度，以及是否出现瘀斑，判断伤势的严重程度。检查踝关节及膝关节的活动度，以确定是否合并关节损伤。

影像学评估方法拍摄胫骨正侧位X线片，观察骨折的类型、部位、移位情况以及是否有碎骨片。X线检查CT扫描MRI检查对于复杂的胫骨骨折，如涉及关节面或有多处骨折，CT扫描能提供更精确的骨折信息。MRI可评估周围软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带等，同时判断是否有神经血管损伤。

骨折无明显移位，稳定性好，对关节功能影响较小。轻微损伤功能损伤分级系统骨折有轻度移位，但关节功能尚能部分保留，可能需手法复位。中等损伤骨折移位明显，关节功能严重受损，需手术切开复位内固定。重度损伤骨折处皮肤破裂，与外界相通，感染风险高，需紧急处理。开放性损伤

03固定技术规范PART

石膏绷带选用选用高质量石膏绷带，确保固定效果及舒适度。石膏固定范围根据骨折部位及类型，确定石膏固定的范围，确保骨折部位得到稳定支撑。石膏绷带松紧度石膏绷带松紧适中，过紧易导致肢体缺血，过松则固定效果不佳。石膏固定时间根据骨折愈合情况，确定石膏固定时间，避免过长或过短。石膏固定操作标准

支具选择与适配原则支具类型选择支具适配性支具材质要求支具使用时长根据骨折部位及程度，选择合适的支具类型，如膝关节支具、踝关节支具等。支具材质需轻便、透气，具有足够的强度和刚度，以提供稳定的支撑。支具需与患肢紧密贴合，避免晃动或移位，同时确保患肢的舒适度。根据骨折愈合情况，确定支具使用时长，避免过度依赖或过早拆除。

力学支撑调整策略支撑点选择支撑力度调整支撑稳定性评估支撑与锻炼结合根据骨折部位及受力情况，选择合适的支撑点，避免骨折部位承受过大压力。随着骨折愈合的进行，适时调整支撑力度，以促进骨折愈合及功能恢复。在调整支撑力度前，需对支撑稳定性进行评估，确保支撑效果可靠。在支撑保护下，进行适当的功能锻炼，以促进患肢功能的恢复。

04康复管理流程PART

急性期疼痛控制方案使用非阿片类止痛药、非甾体抗炎药等，减轻疼痛和炎症。药物治疗冰敷可减轻疼痛和肿胀，同时抬高患肢有助于血液回流，进一步减轻肿胀。冰敷和抬高患肢使用石膏、夹板等器材对患肢进行固定，避免骨折移位和进一步损伤。局部固定

关节活动度恢复训练早期关节活动在疼痛可承受范围内，尽早进行关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。01物理治疗包括热敷、按摩等物理治疗手段，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。02关节松动训练在康复后期，逐步进行关节松动训练，恢复关节活动度和灵活性。03

渐进性负重时间表完全负重随着骨折的愈合和康复进展，逐渐增加负重直至完全负重行走。03在医生或康复师指导下，逐渐增加负重，开始轻度负重行走。02轻度负重初期无负重在骨折初步愈合前，需避免负重行走，以免骨折移位或加重损伤。01

05并发症防控PART

深静脉血栓预防措施使用抗凝药物，如低分子量肝素，以降低血液粘稠度，减少深静脉血栓的形成。药物预防机械预防早期活动使用弹力袜或间歇性充气加压装置，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。在医生指导下，尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。

根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括主动和被动运动，以防止肌肉萎缩。功能锻炼应用电刺激、按摩等物理疗法，促进肌肉收缩和血液循环，加速康复进程。理疗提供高蛋白、高维生素的饮食，为肌肉修复和生长提供充足的营养物质。营养支持肌肉萎缩干预方案

皮肤压疮护理要点体位变换定期协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，以减轻局部