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小儿甲乳外科诊疗体系与临床实践
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
学科概述
02
常见疾病类型
03
核心诊疗技术
04
围手术期管理
05
专科建设标准
06
预防与长期随访
01
学科概述
甲乳外科儿科范畴定义
甲乳外科在儿科领域的重要性
甲乳外科主要关注儿童甲状腺、乳腺等疾病的诊断和治疗，是儿科领域中不可或缺的分支。
疾病范畴及临床特点
患儿年龄特点及生理特点
甲乳外科涉及的疾病种类繁多，包括甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、乳腺发育异常等，临床表现各异，需要精细的诊断和治疗。
甲乳外科患儿年龄跨度大，从新生儿到青少年均有涉及，不同年龄段患儿的生理特点和心理状态对诊断和治疗提出特殊要求。
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小儿特有疾病谱系分析
如先天性甲状腺功能低下、先天性甲状腺肿等，这些疾病在婴幼儿期即可表现出症状，需要及时诊断和治疗。
先天性疾病
发育性疾病
肿瘤性疾病
如乳腺发育异常、青春期甲状腺肿等，这些疾病与儿童生长发育密切相关，治疗需考虑患儿的发育阶段。
如甲状腺癌、乳腺癌等，虽然儿童期相对少见，但恶性程度高、病情进展快，需要尽早诊断和治疗。
学科发展现状与挑战
学科交叉与融合
患儿及家属的心理与社会问题
技术更新与迭代
甲乳外科与儿科、内分泌科、影像学科等多个学科密切相关，需要多学科协作，共同制定诊疗方案。
随着医疗技术的不断进步，甲乳外科的诊断和治疗手段也在不断更新，如微创手术、腔镜手术等技术的应用，为患儿带来了更好的治疗体验。
甲乳外科患儿及家属往往面临较大的心理压力和社会负担，如何提供心理支持和人文关怀，也是学科发展的重要挑战。
02
常见疾病类型
先天性甲状腺发育异常
甲状腺激素合成障碍
甲状腺激素合成过程中某个环节缺陷导致的疾病，如甲状腺素合成障碍、甲状腺过氧化物酶缺陷等。
01
甲状腺异位
甲状腺未正常下降至颈部而停留在其他部位，如舌下、胸腔内、纵隔等。
02
甲状腺发育不良
甲状腺在胚胎期未能正常发育，导致甲状腺缺如或发育不良。
03
小儿甲状腺肿瘤分类
包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤等。
良性肿瘤
包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。
恶性肿瘤
通过细针穿刺活检、细胞学检查、影像学检查等手段，确定肿瘤的良恶性。
肿瘤良恶性判断
儿童乳腺疾病特征
乳腺发育异常
乳腺炎症
乳腺肿瘤
其他乳腺疾病
包括乳头内陷、乳腺发育不全、多乳头或多乳房等。
如急性乳腺炎、乳腺结核等，常见于哺乳期女性，但儿童也可见。
儿童期乳腺肿瘤相对罕见，但恶性程度高，如乳腺肉瘤、乳腺癌等。
如乳腺囊肿、乳腺增生等，需与乳腺癌进行鉴别诊断。
03
核心诊疗技术
微创手术技术应用
腔镜微创手术
利用腔镜技术开展甲状腺、乳腺等微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
消融治疗技术
介入诊疗技术
包括微波消融、射频消融、激光消融等，适用于甲状腺、乳腺结节的消融治疗，避免手术疤痕和并发症。
如乳腺导管内乳头状瘤的介入诊疗，以及甲状腺动脉栓塞等介入治疗方法，提高诊疗效果和安全性。
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超声引导下精准诊疗
超声引导置管引流
在超声引导下进行置管引流，治疗甲状腺、乳腺等器官的脓肿和积液，减少手术创伤和并发症。
03
在超声引导下进行穿刺活检，提高病理诊断的准确性和阳性率，为制定治疗方案提供依据。
02
超声引导穿刺活检
超声定位
应用高频超声对甲状腺、乳腺等器官进行精确定位，提高手术和介入治疗的准确性。
01
术中神经监测规范
采用先进的神经监测设备，实时监测手术和介入治疗过程中神经的功能状态，预防神经损伤。
神经监测设备
包括肌电图、诱发电位等多种监测技术，确保手术和介入治疗过程中对神经的准确识别和保护。
神经监测技术
配备专业的神经监测人员，对监测数据进行实时分析和处理，提供准确的神经监测信息，保障手术和介入治疗的安全性。
神经监测人员
04
围手术期管理
多学科术前评估体系
外科评估
麻醉科评估
护理评估
术前营养评估
评估患儿病情、手术难度、手术方式和可能的并发症。
评估患儿麻醉风险，制定麻醉方案。
评估患儿护理需求，制定护理计划。
评估患儿营养状况，制定术前营养支持方案。
低龄患者麻醉管理要点
术前禁食禁饮
根据患儿年龄和手术需求，制定科学的术前禁食禁饮时间。
麻醉诱导
选择合适的麻醉诱导药物和方式，确保患儿平稳进入麻醉状态。
术中监测
持续监测患儿生命体征，及时发现并处理异常情况。
麻醉苏醒
确保患儿在麻醉苏醒期平稳过渡，避免出现呼吸抑制等危险情况。
疼痛管理
采取多种镇痛措施，减轻患儿术后疼痛。
01
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
02
营养支持
根据患儿术后恢复情况，制定科学的营养支持方案。
03
早期活动
鼓励患儿早期下床活动，促进康复。
04
术后并发症防控策
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