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胸痛的急救应急预案流程

演讲人：

日期:

目录

02

应急响应启动

01

现场识别与评估

03

基础生命支持措施

04

高级生命支持执行

05

转运与交接流程

06

后续管理与复盘

01

现场识别与评估

胸痛特征初步判断

胸痛可能表现为局部或广泛性的疼痛，性质包括压迫性、刺痛、撕裂感等，需仔细询问患者疼痛的具体位置和感受。

疼痛部位与性质

疼痛伴随症状

疼痛持续时间

胸痛可能伴随呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状，这些症状有助于初步判断胸痛的病因和严重程度。

胸痛持续时间对诊断有重要参考价值，如心绞痛通常持续数分钟至十余分钟，而心肌梗死则可能持续数十分钟或更长。

生命体征快速检测

呼吸频率与深度

胸痛患者需观察呼吸频率和深度，判断是否存在呼吸困难或低氧血症。

01

心率与节律

测量心率并观察节律是否规整，对于评估心脏功能和判断胸痛原因至关重要。

02

血压与脉搏

测量血压以评估心脏泵血功能和血管阻力，脉搏的强弱和速率也可反映心血管系统的状况。

03

高危征象分级标准

一级高危征象

三级高危征象

二级高危征象

患者出现严重呼吸困难、意识模糊、休克等危及生命的体征，需立即进行急救处理。

患者胸痛剧烈且持续，伴有心悸、大汗、呼吸困难等症状，可能提示心肌梗死、肺栓塞等严重疾病，需尽快就医。

患者胸痛程度较轻，但伴有其他不适症状，如低热、咳嗽等，可能提示肺炎、胸膜炎等疾病，需密切关注病情变化。

02

应急响应启动

急救团队呼叫流程

拨打急救电话，报告患者情况和所在位置。

呼叫紧急电话

急救指挥中心接到电话后，迅速通知医疗团队赶赴现场。

通知医疗团队

如需要，应呼叫其他医疗人员、护士或设备维护人员等协助。

呼叫其他相关人员

急救设备调配规范

根据患者病情，迅速调配所需的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤器等。

调配急救设备

检查设备状态

放置设备位置

确保所调配的设备处于完好状态，电量充足、配件齐全。

将设备放置在便于操作的位置，确保施救人员能够迅速使用。

记录呼叫时间

准确记录呼叫急救电话的时间。

记录到达时间

急救人员到达现场后，第一时间记录到达时间。

记录患者生命体征

急救人员到达现场后，立即记录患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

记录急救措施

详细记录急救过程中所采取的每一项措施，包括使用药物、实施心肺复苏等。

时间节点记录要求

03

基础生命支持措施

体位管理与呼吸保障

吸氧

给予高浓度氧气吸入，以缓解心肌缺血和低氧血症。

03

清理口鼻分泌物和呕吐物，确保呼吸道畅通，必要时可使用吸引器。

02

保持呼吸道通畅

半卧位或斜坡卧位

使患者保持半卧位或斜坡卧位，以减少胸部压力和呼吸困难。

01

将心电监护仪的电极片贴在患者胸部相应位置，监测心率、心律和血压等生命体征。

连接心电监护仪

及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者心脏功能的稳定。

观察心电图变化

设置心电监护仪的报警参数，确保在异常情况下能够及时发现并处理。

报警设置

心电监护连接操作

药物干预初步方案

硝酸甘油

对于心绞痛患者，可舌下含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。

01

阿司匹林

对于急性心肌梗死患者，可嚼服阿司匹林抗血小板聚集，减少血栓形成。

02

吗啡或杜冷丁

对于疼痛剧烈的患者，可使用吗啡或杜冷丁等镇痛药物，以减轻患者痛苦和焦虑情绪。

03

04

高级生命支持执行

心肺复苏技术要点

确保患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手重叠置于患者胸骨下半部，进行快速、有力、连续的按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

胸外按压

开放气道

人工呼吸

采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头后仰，保持呼吸道畅通。

在开放气道的前提下，进行口对口人工呼吸，每次吹气时间超过1秒，使胸廓隆起。

除颤仪使用规范

放电操作

确保无人与患者接触，按下放电按钮进行除颤，放电后应立即进行心肺复苏。

03

将电极板分别贴于患者右侧锁骨下方和左侧腋前线与肋缘交界处，确保电极与患者皮肤紧密接触。

02

患者连接

设备检查

确保除颤仪处于备用状态，电极板完好、导电胶充足。

01

静脉通路建立策略

选择血管

在上肢或颈部选择较粗的静脉作为穿刺血管，确保穿刺成功率高。

穿刺方法

通路维护

采用常规静脉穿刺方法，迅速将针头插入静脉，见回血后降低穿刺角度，再向前推进少许，确保针头在血管内。

固定好针头，确保静脉通路畅通无阻，根据需要调整输液速度，并密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况。

1

2

3

05

转运与交接流程

转运前病情再评估

包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，确保患者病情稳定。

评估患者生命体征

使用疼痛评分量表评估患者胸痛程度，确保疼痛得到有效控制。

评估患者胸痛程度

详细询问患者既往病史、用药情况、过敏史等，为转运做好准备。

评估患者病史

途中监护设