骨伤科生物力学PPT课件 脊柱的生物力学.pptx

第五章脊柱的生物力学;目

录;第一节脊柱的生物力学特点;;格式解剖学;椎间盘生物特性：

（1）压缩特性：椎间盘受压时主要表现为纤维环向四周膨出，即使在高载荷下，去除载荷后产生永久变形时，也未出现某个特殊方向的纤维破裂。

（2）张力特性：在脊柱前屈、后伸或侧弯活动中，椎间盘的纤维环承受轴向张应力。;（3）弯曲特性：引起椎间盘损伤的主要原因是弯曲及扭转载荷，而不是压应力载荷。

（4）扭转特性：一般情况下，大的椎间盘能够承受较大的抗扭转强度，圆形的椎间盘比椭圆形的承受强度高。

（5）剪切特性：单纯的剪切暴力很少造成纤维环破裂，提示纤维环破裂多是由于弯曲、扭转和拉伸的综合作用。;（6）松弛和蠕变特性：椎间盘在承担载荷时有松弛和蠕变现象。

（7）滞后特性：椎间盘和脊柱的运动节段均属于黏弹性体，有滞后性能。

（8）疲劳耐受：在离体的脊柱运动节段疲劳试验发现，在离体试验条件下，椎间盘疲劳寿命是较低的。;（9）椎间盘内压：髓核内压与轴向加载有直接关系。

（10）自动封闭现象：由于椎间盘缺乏直接的血液供应，一旦发生损伤，就需要通过一种特殊的方式——“自动封闭”来修复。

（11）力学因素对椎间盘生理学的影响：椎间盘周围应力既可以对椎间盘细胞产生力学刺激，也可以影响细胞外基质发挥对椎间盘细胞行为的影响。;;3.终板

终板是椎体在生长发育过程中，椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板，呈轻度凹陷，即为骨性终板。椎体终板的中央仍为一薄层透明软骨覆盖，并终生存在，即为软骨终板。上下软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。终板主要承担轴向载荷。

终板断裂的三种形式：中心型、周围性及全板断裂型。;4.椎弓

至目前为止，还没有将椎弓做成分离体的研究。;5.关节突关节

由相邻椎体上下关节突及其表面软骨与周围软组织构成。引导和限制脊柱节段间的活动。主要承担剪切、旋转载荷。;;7.肌肉组织

脊柱由大量小关节连接而成，具有屈、伸、侧弯、旋转等六个方向的自由度，脊柱周围肌肉数量较多，如通过腰椎周围的肌肉数量超过180条，因此这些肌肉的运动???须协调统一，才能完成脊柱正常的生理活动。;二、脊柱的运动

（一）颈椎

1.枕-寰-枢椎

（1）运动范围：见右表。

（2）运动方式：头在三维空间的旋转是通过枕-寰-枢三个运动单位完成，即屈伸活动，发生在枕寰和寰枢，轴向旋转发生在寰枢，侧屈活动发生在枕寰。;（3）耦合特征：寰枢椎间存在耦合力，当寰椎旋转时，伴随着椎骨的位移。

（4）瞬时旋转轴：枕寰运动的水平轴通过乳突的中心，矢状轴位于齿状突尖端上方2～3cm的点，轴向旋转的轴心位于齿状突的中心部位。

（5）解剖单位的功能：在枕寰关节，屈伸运动可通过检查齿状突与椎管前缘的接触来确定，伸直则受覆膜限制，轴向旋转则受寰枢椎间的黄韧带限制。;2.下位颈椎

（1）运动范围：颈椎的大部分屈伸活动发生在颈椎的中间部位，最大的运动范围发生在颈5和颈6之间。

（2）运动方式：颈椎运动是由平移和旋转2种基本运动形式结合完成的。;3.耦合特征

表现在脊柱侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移动。

4.瞬时旋转轴

到目前为止，还没有一个定量的研究。

5.解剖单位的功能

纤维环的强度和方向及其与椎体及软骨终板的坚韧附着，有力地限制了椎骨在水平方向的平移。;（二）胸椎

（1）运动范围：胸椎在矢状面屈伸活动范围，上位胸椎为4°，中间部分为6°，下位（胸11～12和胸12～1）每个节段为12°。在水平面（轴向旋转），上半部胸椎为8°～9°的活动范围，下位3个运动节段每个椎间隙的活动范围为2°。

（2）运动方式：胸椎在矢状面的运动方式与颈椎相似，在冠状面上的运动弧也相当平缓，没有超过矢状面的活动。从胸1～12的活动角度趋向增加。

（3）耦合特征：胸椎耦合特征是侧方弯曲和轴向旋转的耦合。;（4）瞬间旋转轴：右图所示为胸椎瞬间旋转轴的大致位置。

（5）解剖单位的功能：临床上，限制来自于纤维环和肌肉。;（三）腰椎

（1）运动范围：屈伸活动在腰椎一般是自上而下逐渐增加，腰骶关节在矢状面的运动比其他节段明显的大，轴向旋转也很相近。

（2）耦合特征：轴向旋转伴侧弯时，棘突偏向侧弯的相同方向。;（3）瞬时旋转轴：在侧弯活动中，如果向左侧弯，轴心落在椎间盘的右侧，向右侧弯，轴心落在椎间盘的左侧。当椎间盘退变时，旋转轴心的位置则比较离散。

（4）解剖单位的功能：单个腰椎功能单位的旋转活动是很小，往往要借助腰骶关节及骨盆来完成较大范围的轴向旋转。;第二节脊柱的临床不稳定;引言

定义：脊柱不稳是指在生理载荷下，脊柱失去保持脊椎及其附件之间相互关系的能力，继而引起疼痛、功能障碍、外形异常等。;脊柱的三柱理论;椎体及椎间盘

椎体（刚体）：传递重力。

椎间盘（弹性体）：吸收振动、减缓冲击、分散压力。;椎