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2025年医保政策知识考核考试试题(医保、市直公医)及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年我市城乡居民医保个人缴费标准为（）

A.320元

B.350元

C.380元

D.400元

2.市直公医人员在定点医疗机构门诊就医时，年度内门诊费用累计在（）以内的部分，由个人账户支付。

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

3.医保药品目录分为甲类、乙类和丙类，其中甲类药品的报销比例为（）

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

4.参保人员住院治疗时，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.个人

C.医院

D.财政

5.2025年我市职工医保统筹基金年度最高支付限额为（）

A.20万元

B.25万元

C.30万元

D.35万元

6.市直公医人员因病情需要转往外地就医的，须经（）审批同意。

A.所在单位

B.市医保局

C.定点医疗机构

D.省医保局

7.医保定点医疗机构应当严格执行医保政策和服务协议，不得（）

A.分解收费

B.合理检查

C.规范治疗

D.因病施治

8.参保人员在医保定点零售药店购买药品时，可使用（）支付费用。

A.现金

B.银行卡

C.医保个人账户

D.以上均可

9.2025年我市城乡居民医保参保人员在二级医疗机构住院的报销比例为（）

A.70%

B.75%

C.80%

D.85%

10.市直公医人员享受的医疗待遇不包括（）

A.门诊费用报销

B.住院费用报销

C.特药费用报销

D.商业保险赔付

11.医保电子凭证的激活方式不包括（）

A.国家医保服务平台APP

B.微信

C.支付宝

D.银行柜台

12.参保人员对医保报销结果有异议的，可以在（）内向医保经办机构提出复核申请。

A.15个工作日

B.30个工作日

C.45个工作日

D.60个工作日

13.2025年我市职工医保个人账户的划入比例为（）

A.个人缴费部分全部划入，单位缴费部分按一定比例划入

B.个人缴费部分和单位缴费部分全部划入

C.个人缴费部分按一定比例划入，单位缴费部分不划入

D.个人缴费部分和单位缴费部分均不划入

14.市直公医人员在定点医疗机构住院时，床位费的报销标准为（）

A.普通病房床位费不超过30元/天

B.普通病房床位费不超过40元/天

C.普通病房床位费不超过50元/天

D.普通病房床位费不超过60元/天

15.医保基金监管的主要方式不包括（）

A.日常巡查

B.专项检查

C.飞行检查

D.患者举报

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.2025年我市医保政策的主要目标包括（）

A.提高医保保障水平

B.扩大医保覆盖范围

C.加强医保基金监管

D.推进医保信息化建设

2.市直公医人员的医疗费用报销范围包括（）

A.符合医保药品目录的药品费用

B.符合医保诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合医保服务设施标准的服务费用

D.符合规定的急救、抢救费用

3.医保药品目录的调整原则包括（）

A.保基本

B.广覆盖

C.可持续

D.动态调整

4.参保人员住院治疗时，以下哪些费用可以由医保基金支付（）

A.床位费

B.检查费

C.手术费

D.药品费

5.2025年我市职工医保的参保对象包括（）

A.企业职工

B.机关事业单位工作人员

C.灵活就业人员

D.退休人员

6.市直公医人员在就医过程中应当遵守的规定包括（）

A.持本人有效证件就医

B.在定点医疗机构就医

C.遵守医保政策和服务协议

D.不得转借、冒用他人医保卡

7.医保电子凭证的优势包括（）

A.方便快捷

B.安全可靠

C.全国通用

D.可在线办理医保业务

8.参保人员对医保经办机构的处理结果不服的，可以通过以下哪些途径解决（）

A.申请行政复议

B.提起行政诉讼

C.向医保部门投诉

D.与医保经办机构协商解决

9.2025年我市城乡居民医保的参保方式包括（）

A.网上参保

B.银行代收

C.社区（村）集中收缴

D.税务部门办税服务厅缴费

10.医保基金监管的意义在于（）

A.保障医保基金安全

B.维护参保人员合法权益

C.促进医保制度健康可持续发展

D.打击医保欺诈行为

三、判断题（每题1分，共10分）

1.2025年我市城乡居民医保参保人员可以在任何医疗机构就医并享受医保报销待遇。（