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2025年临床医师三基三严考试试题及答案【推荐】

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单选题

1.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

E.0.94

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84，此比值可维持正常的气体交换。如果比值增大，意味着通气过剩或血流不足，如无效腔样通气；比值减小则表示通气不足或血流过剩，可能出现功能性动静脉短路。

2.维持机体稳态的重要调节过程是（）

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，如血糖浓度、体温、血压等的相对稳定都是通过负反馈调节来实现的。正反馈调节是使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，其意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，如血液凝固、排尿反射等。神经调节、体液调节和自身调节是机体生理功能调节的方式。

3.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（）

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.动脉血压降低

E.疼痛刺激

答案：B

解析：抗利尿激素（ADH）的分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。其中，血浆晶体渗透压的轻微变化就能引起ADH分泌的明显改变，是引起ADH分泌最敏感的因素。当血浆晶体渗透压升高时，刺激下丘脑渗透压感受器，使ADH分泌增加，导致远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少；反之，血浆晶体渗透压降低时，ADH分泌减少，尿量增加。循环血量减少、动脉血压降低也可刺激ADH分泌，但不如血浆晶体渗透压变化敏感。血浆胶体渗透压主要影响组织液的生成，与ADH分泌关系不大。疼痛刺激等其他因素也可影响ADH分泌，但不是主要的敏感因素。

4.下列哪种疾病不是输血的适应证（）

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.心力衰竭

D.凝血功能障碍

E.严重贫血

答案：C

解析：输血的适应证包括严重贫血、失血、凝血功能障碍、严重感染等。严重感染时，输血可提供抗体、补体等，增强抗感染能力；大面积烧伤患者在休克期和感染期可根据情况输血以补充血容量和纠正贫血；凝血功能障碍患者输血可补充凝血因子；严重贫血患者输血可提高携氧能力。而心力衰竭患者输血会增加心脏负担，加重心力衰竭症状，一般不是输血的适应证。

5.下列哪项不属于外科感染的特点（）

A.常为单一细菌感染

B.多有明显的局部症状

C.病变往往集中在某个局部

D.组织被破坏后常形成瘢痕

E.感染常与损伤有关

答案：A

解析：外科感染多为混合感染，常由多种细菌引起，而不是单一细菌感染。外科感染一般有明显的局部症状，如红、肿、热、痛和功能障碍等；病变通常集中在某个局部；组织被破坏后常形成瘢痕，影响局部的结构和功能；感染常与损伤有关，如开放性伤口易发生感染。

6.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能准确地发现溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确溃疡的性质，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛是消化性溃疡的常见症状，但不是所有患者都有典型的节律性疼痛，且其他疾病也可能出现上腹痛，故不能作为确诊依据。胃酸增高可见于多种情况，不是消化性溃疡的特异性诊断指标。钡餐球部激惹变形对十二指肠溃疡有一定的诊断价值，但不如胃镜直观准确。大便隐血试验阳性提示消化道有出血，但不能确定出血的原因就是消化性溃疡。

7.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D

解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降；同时还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；此外，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。真菌感染一般不是慢性支气管炎的主要病因。

8.下列哪项是诊断甲亢最敏感的指标（）

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.FT4

E.TSH

答案