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透析个案护理标准化流程

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目录

01

患者评估管理

02

护理计划制定

03

操作技术规范

04

并发症处置

05

健康指导体系

06

质量持续改进

01

患者评估管理

透析前体征监测

体温、心率、呼吸频率、血压等基本体征指标监测。

生命体征

监测患者体重、尿量等指标，评估液体平衡状态。

液体平衡

检查血管通路是否通畅，有无红肿、渗血、感染等异常情况。

血管通路评估

实验室指标分析

酸碱平衡

监测血PH值、二氧化碳分压等指标，评估酸碱平衡状态。

03

血钾、血钠、血钙、血磷等指标，及时调整透析液配方，维持电解质平衡。

02

电解质平衡

肾功能指标

血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估透析效果及残余肾功能。

01

心理社会状态评估

01

心理状态评估

了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，及时给予心理支持和干预。

02

社会支持评估

评估患者家庭和社会支持情况，为患者提供必要的资源和帮助。

02

护理计划制定

个性化透析方案

透析方式选择

根据患者的病情、年龄、体重、心肺功能等因素，选择适合的透析方式，如血液透析、腹膜透析等。

02

04

03

01

透析时间和频率

根据患者肾功能和病情，合理安排透析时间和频率，避免透析不充分或过度。

透析液浓度和温度

根据患者血液成分和病情，设定透析液的浓度和温度，确保透析效果。

药物剂量调整

根据透析对药物清除的影响，调整患者药物剂量，确保药物疗效和安全性。

风险防控策略

感染控制

血压管理

电解质平衡

出血预防

加强透析室的消毒和清洁，严格遵守无菌操作规程，防止患者感染。

透析过程中易出现低血压或高血压，需密切监测患者血压变化，及时调整治疗方案。

透析过程中要注意患者电解质平衡，避免出现低钾、低钙等电解质紊乱。

透析过程中需使用抗凝剂，需评估患者出血风险，合理选择抗凝剂种类和剂量。

预期目标设定

缓解症状

肾功能恢复

并发症预防

康复指导

通过透析治疗，缓解患者尿毒症症状，提高生活质量。

预防透析相关并发症的发生，如感染、心血管事件等。

通过透析治疗，促进患者肾功能的恢复，减轻肾脏负担。

为患者提供康复指导，包括饮食、运动等方面的建议，促进患者早日康复。

03

操作技术规范

血管通路维护

检查动静脉瘘是否通畅，有无红肿、渗血、感染等情况。

定期检查血管通路

每次透析前清洗、消毒血管通路，确保无菌操作。

维护血管通路

评估血管通路血流量、血管壁弹性等指标，确保透析效果。

血管通路评估

透析参数调整

透析液浓度调整

根据患者病情和透析效果，调整透析液浓度。

01

透析液温度控制

保持透析液温度适宜，避免患者体温波动。

02

透析时间设定

根据患者情况设定透析时间，确保透析充分。

03

设备消毒标准

每次透析结束后对透析器进行清洗、消毒，避免交叉感染。

透析器消毒

管路消毒

消毒剂选择

对透析管路进行定期更换和消毒，确保无菌操作。

选用高效、无毒、无刺激性的消毒剂，确保设备消毒效果。

04

并发症处置

低血压紧急处理

立即停止超滤

调整透析参数

给予生理盐水或葡萄糖

密切监测生命体征

出现低血压症状时，应立即停止超滤，确保患者安全。

迅速给予生理盐水或葡萄糖，以扩充血容量，缓解低血压症状。

根据患者病情和透析情况，调整透析参数，如降低透析液温度、调整超滤速度等。

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，如有异常及时处理。

提前预防

通过调整透析时间、透析液浓度等措施，预防失衡综合征的发生。

及时处理

出现失衡综合征时，应立即停止透析，给予氧气吸入、输注高渗溶液等处理。

密切观察

密切观察患者的症状变化，如头痛、恶心、呕吐等，及时采取措施。

心理护理

对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，提高耐受能力。

失衡综合征应对

感染防控措施

无菌操作

在透析过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

01

消毒与灭菌

对透析器、管路等物品进行严格的消毒和灭菌处理。

02

皮肤护理

保持患者皮肤清洁，定期更换床单、衣物等，防止皮肤感染。

03

加强监测

对患者进行感染指标监测，如体温、白细胞计数等，及时发现感染迹象。

04

05

健康指导体系

饮食饮水管理

为患者制定个性化的膳食计划，确保营养充足，减少盐分和钾的摄入。

膳食调整

根据患者的具体情况，制定合适的饮水量和饮水时间，避免水肿和水分过多引起的不适。

水分控制

教育患者注意食品卫生，避免食物中毒或感染。

饮食卫生

居家监测教育

应急处理

指导患者及其家属掌握紧急情况下的应对措施，如出血、感染等。

03

教会患者正确使用和保养透析设备，如血压计、血糖仪等，确保测量结果的准确性。

02

设备使用

病情监测

教育患者及其家属如何观察病情的变化，如血压、血糖、尿量等，以便及时发现异常情况。

01

复诊随访机制

根据患者的病情和