肿瘤物理消融治疗新进展.pptVIP

肿瘤物理消融治疗新进展第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日我国肿瘤治疗现状与发展趋势我国新发癌症230万/年，死亡180万/年特点：发病率高，死亡率高，根治率低＜20%肺癌、肝癌为例：53.6+37万人/年微创消融使早期实体肿瘤获得与手术切除同样效果使50%以上不适合手术的中晚期实体肿瘤患者获得根治性治疗现微创消融手术比率不足2%，每年约有30万以上的患者失去了微创手术根治性治疗机会第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日基础：影像设备及微创技术发展临床已进入多学科融合发展阶段如何用好第三只眼：医学影像设备如何用好“手术刀”：微创手术设备和器械内镜外科与外科内镜：多种腔镜技术临床肿瘤已迈进微创手术时代肝癌治疗发展方向：重创、微创第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日微创术后即刻肿瘤切除重创肿瘤微创消融及腔镜外科肿瘤治疗向战争一样，从冷兵器时代发展到精确制导、精准微创手术时代针眼手术肝肿瘤治疗已从重创逐渐走向微创第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日分类射频、微波、冷冻、纳米刀、腔镜技术等创伤微创安全性高、并发症少适应证广（中晚期、高龄及并发疾病均可）早期根治效果中晚期小样本：不能手术的中晚期肿瘤患者50%以上可根治[重复性好住院时间短（约1周）治疗费用低（约2-3万元）微创手术治疗肝肿瘤优势第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日RFA肿瘤消融影像引导方式CT/MR/USMWACryoACTUSMR第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日微创手术正在改变肝肿瘤治疗格局外科、介入科、肿瘤科及超声科医生都应当掌握微创技术20%（支持治疗）30%（姑息治疗）有望使根治性治疗逐渐提高到50%微创手术当前肿瘤治疗格局20%（支持治疗）60%（姑息治疗：化疗、放疗及化疗栓塞）20%（根治性治疗）肿瘤治疗新格局带瘤生存带瘤生存无瘤生存第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日适应证D≤5cm的单发或D≤３cm的３个以内多发肿瘤D＞5cm的单发肿瘤或D＞３cm的多发肿瘤外科切除、局部消融、TACE等术后/复发/新发肝癌因年龄或合并症及放弃手术的中、晚期肝癌，左、右门静脉至少有一支通畅患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发、转移肝功能ChildA、B级第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日影像引导实现精准肝肿瘤消融治疗CT/MR精确显示肿瘤数量、位置、大小、形态及与周围组织关系,精准单点及多点叠加消融，对小肿瘤单点、≤10cm大肿瘤多点叠加完全消融精确显示RF电极针的主针、子针的位置及与肿瘤和周围组织的关系,精准消融治疗CT/MR引导无死角及盲区，不受其他因素干扰TACE治疗肝癌角色转变：标记肿瘤；栓塞肿瘤消融肿瘤的速度要大于肿瘤生长速度第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日微波消融根据肿瘤大小选择不同微波针，肿瘤较大者多点叠加或多针叠加消融，也可分次进行第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日氩氦刀冷冻消融治疗氩气制冷瞬间使组织温度将至-40～-180℃，组织凝固性坏死第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日射频消融结节型肝癌第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日结节性肝胞癌第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日结节性肝胞癌第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日结节性肝胞癌第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日微波消融治疗肝癌第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日氩氦刀消融治疗肝癌第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日氩氦刀消融治疗肝癌第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日肺癌：单点18分钟射频治疗完全消融肿瘤肺腺癌，冠心病RFA治疗术后4个月术后即刻术后11个月微创手术使复杂手术变成简单手术；使不能外科手术切除的肿瘤也能实现根治性治疗效果第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日资料第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日晚期肺癌射频治疗第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日晚期肺癌射频治疗第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日肝癌骨转移冷冻消融治疗第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日CT引导冷冻消融布针第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后2周CT扫描肿瘤凝固性坏死第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日**利卡汀的结构为：美妥昔单抗偶联碘