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ADV的优化策略LAM/LdT优化策略耐药及应答不佳处理维持疗效时转换治疗方案优化第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日GallegoA,SheldonJ,Garcia-SamaniegoJ,etal.Evaluationofinitialvirologicalresponsetoadefoviranddevelopmentofadefovir-resistantmutationsinpatientswithchronichepatitisB[J].JViralHepat,2008,15(5):392-398.ADV治疗：病毒疗效的早期预测？应用ADV治疗的早期预测第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日用阿德福韦酯治疗的患者在24周时获得HBVDNA检测不到(12IU/ml)的患者，在１年时77%的患者可获得HBVDNA下降≥4log10IU/ml，如果在24周时没有获得HBVDNA检测不到的患者，只有5%的患者HBVDNA下降≥4log10IU/ml。研究结果：病毒疗效的早期预测第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日LocarniniS,Qix,ArterburmS,etal.Incidenceandpredictorsofe2mergenceofadforirresistantHBVduring4yearsofadeforirdipivoxil(ADV)therapyforpatientswithchronichepatitisB(CHB)(abstr)[J].JHepatol,2005,42(supplz)∶17.ADV治疗:耐药的早期预测？应用ADV治疗的早期预测第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日LocarniniS,Qix,ArterburmS,etal.Incidenceandpredictorsofe2mergenceofadforirresistantHBVduring4yearsofadeforirdipivoxil(ADV)therapyforpatientswithchronichepatitisB(CHB)(abstr)[J].JHepatol,2005,42(supplz)∶17.研究内容：ADV三年的耐药观察第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗48周时的HBVDNA水平3log10拷贝/ml的患者4%发生耐药,治疗48周时的HBVDNA水平为(3log～6log10)拷贝/ml的患者有26%发生耐药,治疗48周时的HBVDNA水平6log拷贝/ml的患者有67%耐药。LocarniniS,Qix,ArterburmS,etal.Incidenceandpredictorsofe2mergenceofadforirresistantHBVduring4yearsofadeforirdipivoxil(ADV)therapyforpatientswithchronichepatitisB(CHB)(abstr)[J].JHepatol,2005,42(supplz)∶17.144周结果：研究结果：耐药的早期预测第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日24周疗效情况可预测1年的疗效48周疗效情况可预测3年的耐药应用ADV治疗的早期预测研究结论：第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日ADV应答不佳转换为ETV的效果？ADV的优化策略第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗路线图患者103例，对ADV应答不佳治疗方案：转换为ETV时间：12个月观察内容：病毒学及肝功能指标实验背景第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日研究结果：HBVDNA变化ADV应答不佳的患者换用ETV，12个月后：HBVDNA降到检测下限68%的患者病毒学得到完全抑制第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日ADV应答不佳的患者换用ETV，12个月后：ALT平均水平降到29U/L80%的患者ALT恢复到正常研究结果：ALT变化第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日研究结论：ADV应答不佳的转换为ETV后，病毒学可降到检测下限且肝功
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