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脑梗死的护理

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CATALOGUE

02

急性期护理措施

01

疾病概述

03

康复期护理策略

04

并发症预防管理

05

心理护理支持

06

长期管理规范

疾病概述

01

定义

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

病理机制

包括脑血管阻塞、脑血栓形成、脑栓塞等多种机制，导致脑组织缺氧、神经细胞死亡。

定义与病理机制

危险因素

高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等。

临床表现

头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍等，严重者可导致死亡。

危险因素与临床表现

预防并发症、减轻症状、促进康复、提高生活质量。

护理目标

密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、调整血压和血糖、预防褥疮和肺部感染、加强康复锻炼。

护理原则

护理目标与原则

急性期护理措施

02

神经系统评估

密切观察患者意识、瞳孔、肌张力、腱反射等变化，及时发现病情变化。

颅内压监测

通过观察患者头痛、呕吐等症状，及时发现颅内压升高的情况，并报告医生。

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命体征平稳。

病情监测与评估

备好急救药品，如溶栓药、脱水剂、升压药等，并确保患者随时可用。

急救药品准备

急救设备准备

配合医生急救

备好吸引器、气管插管、呼吸机等急救设备，并确保设备处于良好备用状态。

在急救过程中，要密切配合医生的指示，迅速准确地完成急救任务。

急救护理配合要点

体位管理

根据患者病情，协助患者采取合适的体位，如平卧位、侧卧位等，保持舒适。

呼吸道维护

保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

体位管理与呼吸道维护

康复期护理策略

03

肢体功能锻炼方法

被动运动

通过护理人员或家属的帮助，进行关节伸展、肌肉按摩等被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

01

主动运动

鼓励患者进行主动运动，如站立、行走、慢跑等，以促进血液循环，提高肢体功能。

02

平衡和协调训练

通过平衡和协调训练，如站立平衡、步态平衡等，帮助患者恢复身体的稳定性和协调性。

03

吞咽功能训练

通过吞咽动作的训练，如吞咽口水、食物等，提高吞咽肌的协调性和灵活性。

饮食调整

选择易于吞咽的食物，如半流质或软食，避免过于干燥或粗糙的食物，以减少吞咽难度。

进食姿势调整

选择正确的进食姿势，如头部稍微向前倾斜，以减少食物残留和误吸的风险。

吞咽障碍康复训练

认知功能训练

通过认知功能训练，如注意力训练、记忆训练等，帮助患者恢复受损的认知功能。

认知功能恢复指导

环境适应训练

帮助患者逐渐适应周围环境，如通过识别物品、人物等，提高患者的定向力和记忆力。

家庭支持和教育

提供家庭支持和教育，帮助患者和家属了解认知功能恢复的重要性和方法，促进患者早日康复。

并发症预防管理

04

A

B

C

D

保持呼吸道通畅

定期翻身拍背、吸痰，防止痰液积聚和误吸。

肺部感染防控措施

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。

口腔卫生

定期进行口腔清洁，以减少口腔细菌滋生和误吸导致的肺部感染。

疫苗接种

鼓励患者接种肺炎疫苗，提高免疫力，减少肺部感染的发生。

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

深静脉血栓预防方案

01

物理治疗

使用弹力袜、足底静脉泵等物理设备，促进下肢血液回流，降低深静脉血栓风险。

02

药物预防

根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。

03

定期监测

定期监测凝血功能，及时发现并处理深静脉血栓。

04

01

02

03

04

针对压疮风险较高的患者，定时翻身、抬臀等体位变换，减轻受压部位的压力。

压疮风险分级干预

体位变换

保持皮肤干燥、清洁，避免尿液、汗液等潮湿刺激，定期按摩受压部位，促进血液循环。

皮肤护理

使用气垫床、海绵垫等支撑面保护设备，减少受压部位的摩擦力和剪切力。

支撑面保护

对患者进行压疮风险评估，确定压疮风险等级，制定个体化的干预措施。

压疮风险评估

心理护理支持

05

情绪监测与评估

定期评估患者的情绪状态，及时发现和识别焦虑、抑郁等情绪障碍。

建立情绪宣泄途径

鼓励患者通过适当的方式表达内心的情绪，如倾诉、绘画、音乐等。

心理干预

针对患者情绪问题，采取个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。

患者情绪障碍干预

提供有效的沟通技巧和方法，帮助家属更好地与患者交流，理解其需求和感受。

沟通技巧培训

家属心理支持

家属教育

关注家属的情绪状态，及时给予心理支持和安慰，减轻其焦虑和抑郁。

向家属普及脑梗死相关知识和护理技巧，提高其对患者康复的参与度和支持度。

家属沟通与教育

社区康复服务

为患者提供社区康复服务，包括康复训练、社交活