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脑卒中基本理论护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
病理机制
01
疾病概述
03
护理评估
04
急性期护理
05
康复护理
06
预防与教育
疾病概述
01
定义与分类标准
脑卒中（Cerebrovascularaccident）是指脑血管突然破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。
定义
根据发病机制和临床表现，脑卒中主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。
分类标准
01
02
流行病学特征
发病率与死亡率
脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
01
危险因素
脑卒中的发生与多种因素有关，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等。
02
预防措施
通过控制危险因素、合理膳食、适度运动、定期体检等措施可以降低脑卒中的发生风险。
03
常见临床表现
脑卒中症状多样，常见症状包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、失语、意识障碍等。
脑卒中患者常出现血压升高、心率加快、呼吸深快等体征，同时还可能出现瞳孔变化、脑膜刺激征等。
一旦出现脑卒中症状，应立即就医，接受紧急治疗。急救措施包括保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、控制血压和血糖水平等。
症状表现
体征表现
急救处理
病理机制
02
缺血性与出血性病因
由于脑动脉狭窄、血栓形成或栓塞导致脑组织缺血缺氧，引发神经细胞死亡和功能障碍。
缺血性脑卒中
因脑动脉瘤、脑血管畸形或高血压等原因导致脑血管破裂，血液流入脑组织，造成压迫和破坏。
出血性脑卒中
脑血流动力学改变
血流速度变化
侧支循环建立
血管自动调节功能受损
脑血管病变后，血流速度减慢，导致脑组织供血不足，易发生缺血、缺氧。
脑血管的自动调节功能在维持脑血流稳定中起重要作用，病变时该功能受损，可加重脑缺血。
当某一脑血管严重狭窄或闭塞时，侧支循环的建立可部分代偿缺血区域的供血，但也可能引起“盗血”现象。
危险因素分层
不可控因素
年龄、性别、遗传因素等无法改变的危险因素。
01
可控因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等可通过药物或生活方式改变的危险因素。
02
特殊因素
心脏病、脑血管病史、颈动脉狭窄等需要特殊关注的危险因素。
03
护理评估
03
神经功能缺损评估
判断患者是否清醒、嗜睡或昏迷，及其程度。
意识障碍程度
能否正常表达、理解语言，以及失语类型和严重程度。
肌力、肌张力、共济运动、不自主运动等。
浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）和深感觉（位置觉、运动觉、震动觉）的评估。
言语能力
运动功能
感觉功能
评估患者排尿情况，观察尿液颜色、透明度和气味。
尿路感染
评估患者肢体肿胀、疼痛、皮肤颜色和温度变化。
深静脉血栓
01
02
03
04
评估患者是否有误吸风险，观察痰液颜色、量和性状。
肺部感染
评估患者皮肤状况，特别是受压部位，观察有无红肿、破损。
压疮
并发症风险筛查
患者基础状态记录
6px
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体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征监测。
生命体征
血常规、血生化、凝血功能等必要实验室检查。
实验室检查
饮食、饮水、排尿、排便等出入量的详细记录。
出入量记录
01
03
02
如患者病情变化、特殊药物使用、治疗反应等。
特殊事项记录
04
急性期护理
04
生命体征监测要点
血压监测
持续监测血压变化，及时调整降压药物，防止血压过高或过低。
01
体温监测
定期测量体温，及时发现发热并处理，避免引起感染。
02
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止缺氧。
03
心率监测
监测心率和心律，及时发现心律失常并处理。
04
溶栓治疗护理配合
评估患者溶栓适应症，排除禁忌症，准备溶栓药物和设备。
密切观察患者生命体征，确保溶栓药物准确、安全地输入。
观察患者有无出血倾向，及时发现并处理并发症。
根据患者病情和溶栓效果，遵医嘱调整溶栓药物剂量。
溶栓前准备
溶栓过程中配合
溶栓后护理
溶栓药物剂量调整
气道管理策略
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
02
04
03
01
气管插管与机械通气
对于呼吸衰竭患者，及时进行气管插管和机械通气，维持呼吸功能。
吸氧治疗
给予患者吸氧，改善脑部缺氧状况。
呼吸道湿化
使用湿化器或雾化器，保持呼吸道湿润，减少痰液粘稠度。
康复护理
05
早期康复介入时机
患者病情稳定后，尽早开始康复介入，以促进恢复。
病情稳定后
在神经功能缺损出现后，尽早进行针对性康复训练。
神经功能缺损
卧床期间需进行基础护理，预防并发症。
卧床期
肢体功能训练方法
鼓励患者进行主动性运动，如翻身、坐起、站立等。
主动性运动
在患侧肢体进行抗阻训练，以提高肌肉力量和耐
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