PCOS的生育功能保护策略-洞察及研究 .pdf

PCOS的生育功能保护策略

1\目录

SCOMTENTS

第一部分PCOS生育功能概述2

第二部分控制体重重要性12

第三部分调整生活方式22

第四部分药物治疗选择31

第部分促排卵方案制定39

第六部分辅助生殖技术47

第七部分生育风险评估54

第八部分长期管理策略65

第一部分PCOS生育功能概述

关键词关键要点

PCOS的定义与流行病学特

征1.PCOS是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，主要特征包

括持续性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变，影响育

龄期女性。

2.全球PCOS患病率估计为5%-10%,中国女性患病率约

为15%,呈现逐年上升趋势，与生活方式及环境因素密切

相关。

3.PCOS患者常伴随胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征等并发

症，生育能力显著下降，是育龄期女性不孕的主要原因之

O

PCOS的病理生理机制

1.病理核心在于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为促

黄体生成素（LH）升高及促卵泡生成素（FSH）相对或绝

对不足，导致卵泡发育停滞。

2.胰岛素抵抗通过增加雄激素合成（如雄烯二酮转化为睾

酮），加剧高雄激素血症，形成恶性循环。

3.遗传易感性（如KISSI、MKRN3基因变异）与后天因素

（如高糖饮食、肥胖）相互作用，共同导致PCOS发病。

PCOS对生育功能的影响

1.持续无排卵导致卵子成熟障碍，自然妊娠率显著降低，

约50%患者存在排卵稀发或闭经。

2.高雄激素可抑制性腺轴功能，减少卵泡募集，卵巢储备

功能下降，增加早发性卵巢功能不全风险。

3.胰岛素抵抗干扰子宫内膜容受性，影响胚胎着床，辅助

生殖技术（ART）成功率较普通人群降低约20%-30%o

PCOS生育功能的评估方法

1.临床评估需结合病史、体格检查（如多毛、瘗疮、肥胖

分级）及内分泌指标（LHFSH比值、雄激素水平）。

2.影像学检查首选经阴道超声，观察卵巢多囊样改变（如

直径＞10mm的卵泡之12个）及子宫形态。

3.代谢评估包括糖耐量试验、胰岛素释放试验或H0MA-

IR指数，以明确胰岛素抵抗程度。

PCOS生育功能保护的治疗

策略1.生活方式干预为核心，包括减重（目标降低体脂率5%-

10%）、低GI饮食及规律运动，可改善排卵及代谢指标。