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踝关节骨折护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床诊断要点03治疗原则04护理核心要点05康复训练指导06预防与随访01疾病概述

01疾病概述PART

踝关节解剖结构由胫骨、腓骨和距骨等构成，包括内、外踝和跗骨。踝关节组成踝关节周围有韧带固定，主要有内侧副韧带、外侧副韧带和跖屈肌腱。韧带结构踝关节周围有众多肌肉和肌腱，为关节提供支持和活动。肌肉和肌腱

骨折类型与机制稳定性骨折踝关节骨折可能伴有韧带和肌腱的损伤，进而影响关节的稳定性。03踝关节骨折多由于直接暴力或间接暴力所致，如跌倒、扭伤等。02骨折机制骨折类型根据骨折部位和形态，踝关节骨折可分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折和双踝骨折等。01

常见致伤原因运动损伤如足球、篮球、滑雪等运动中，因跌倒或扭伤导致踝关节骨折。01交通事故车祸、摩托车事故等，由于外力冲击导致踝关节骨折。02骨质疏松老年人因骨质疏松，骨骼强度降低，易发生踝关节骨折。03其他原因如跌倒、重物砸伤等也可能导致踝关节骨折。04

02临床诊断要点PART

典型症状与体征疼痛肿胀畸形活动受限踝关节骨折时，患者常出现剧烈疼痛，尤其在活动或负重时疼痛加剧。骨折部位会出现明显肿胀，可能伴有皮下血肿或淤斑。骨折后，踝关节可能出现畸形，如内翻、外翻或缩短等。踝关节骨折后，关节活动度会受到明显限制，无法完成正常活动。

影像学检查标准X线片是诊断踝关节骨折的首选检查，能够清晰地显示骨折线、骨折类型及移位情况。CT检查MRI检查对于复杂的踝关节骨折，CT能够提供更详细的骨折信息，包括骨折块的数量、大小和移位程度。MRI能够评估软组织损伤情况，如韧带撕裂、肌腱损伤等，对于踝关节骨折的治疗具有重要参考价值。123

分型系统应用AO分型解剖部位分型Lauge-Hansen分型根据骨折的解剖部位、骨折线方向及骨折块数量进行分型，有助于指导治疗和评估预后。主要针对踝关节旋转性损伤进行分类，有助于判断骨折的损伤机制和稳定程度。根据骨折发生在踝关节的具体部位进行分类，如内踝骨折、外踝骨折等，有利于指导临床治疗和康复训练。

03治疗原则PART

保守治疗适应症稳定性骨折对于未发生明显移位的稳定性骨折，如内踝或外踝的单纯骨折，可采取保守治疗。01无明显移位骨折对于骨折端无明显移位的骨折，如踝关节面未受破坏的骨折，可采取保守治疗。02特定人群对于老年人、身体状况较差或手术风险较高的患者，也可选择保守治疗。03

手术干预指征移位性骨折复合性骨折开放性骨折关节内骨折对于发生明显移位的骨折，尤其是关节面不平整，需要进行手术复位。如踝关节骨折伴有脱位，或伴有韧带、肌腱等软组织损伤，需要手术治疗。骨折部位皮肤或黏膜破裂，与外界相通，需要尽快手术清创、缝合。关节内骨折影响关节面平整，需手术复位恢复关节功能。

通过药物、物理等方式控制术后疼痛，促进患者早期活动。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。根据骨折类型和手术方式，制定个性化的康复计划，进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复。术后定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。术后处理流程疼痛管理伤口护理康复锻炼定期随访

04护理核心要点PART

急性期护理措施疼痛管理石膏固定伤口处理观察血运采取药物镇痛、冷敷等措施缓解患者疼痛，保持患肢抬高以减轻肿胀。及时清创、止血，预防伤口感染，确保伤口清洁干燥。对于稳定性骨折，可采用石膏固定，以保持关节稳定，促进愈合。密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，如有异常及时处理。

术后体位管理卧位姿势术后患者应保持患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。01翻身护理协助患者翻身，避免压迫患肢，确保石膏固定稳固。02康复锻炼根据医嘱指导患者进行康复锻炼，促进关节功能恢复。03石膏更换如有石膏松动或断裂，应及时更换，以确保固定效果。04

并发症预防策略预防深静脉血栓预防压疮预防关节僵硬预防肌肉萎缩应用抗凝药物、穿弹力袜等措施，预防深静脉血栓形成。保持床铺清洁干燥，定时翻身、按摩受压部位，预防压疮发生。早期进行关节活动，促进血液循环，预防关节僵硬。鼓励患者进行肌肉收缩锻炼，预防肌肉萎缩和无力。

05康复训练指导PART

早期关节活动训练由专业康复师或家属进行关节的被动活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。被动活动鼓励患者在不负重的情况下进行关节的主动活动，如踝关节的屈伸、旋转等。主动活动通过物理疗法、药物等方法控制疼痛和肿胀，保证训练的顺利进行。疼痛管理

中期负重渐进计划肌肉力量训练通过肌肉力量训练，增强踝关节周围肌肉的力量和稳定性，防止再次受伤。03在负重训练的基础上，进行平衡训练，以提高患者的行走能力和协调性。02平衡训练负重训练根据患者恢复情况，逐渐增加负重，促进骨折愈合和关节功能恢复。01

后期功能强化方案功能训练根据患者情况，制定个性化的功能训练方案，包括步态训练、跳